SERRE

cium. M. Leriche, par la microméthode de Hirth, trouve une teneur normale du sang en calcium de 0,093 en moyenne, avec comme limites 0,085 et 0,100. Or, cet auteur, dans les cas de sclérodermie, trouve toujours une hypercalcémie. En mai 1929, MM. Pautrier ét Zorn trouvent 6 fois, sur 10 cas, de l’hypercalcémie. Il serait heureux que cette recherche soit faite systématiquement dans tous les cas de morphée en gouttes; nous n'avons pu relever que le cas de M. Pautrier, où elle était de 0,105, et celui de la malade de M. Petges dont nous publions l’observation, où elle était de 0,156, puis de 0,145. M. Leriche, en 1932, donne Île résultat de trois opérations parathyroïdiennes dans la sclérodermie

l'apparence histologique des parathyroïdes enlevées est

anormale; la calcémie a été ramenée au voisinage de son taux normal; amélioration clinique.

Ajoutons, enfin, que M. Kuré et ses collaborateurs ont montré que chez ‘le sclérodermique le nombre des cellules parasympathiques de la moelle est inférieur à la normale, que les fibres parasympathiques sont moins nombreuses dans les racines postérieures, que les nerfs sensibles efférents trophiques présentent des signes de dégénérescence.

Donc, tour à tour, tuberculose, maladies infectieuses, troubles glandulaires, troubles nerveux et même t(raumatismes sont invoqués. Mais l’étiologie primordiale tuberculeuse semble la plus fréquente.

Il. — Pathogénie.

Nous allons maintenant, avec l’aide de tous les faits recueillis chez les divers auteurs, tenter d'élaborer une synthèse pathogénique.

On a vu que M. Civatte, après de nombreuses études histologiques, considérait la tache de white spot disease comme la lésion élémentaire de la sclérodermie, lésion cantonnée dans le domaine d’un rameau communicant et étalée en surface dans le territoire vasculaire que commande ce