OBSERVATION V

Due à l'obligeance de M. le Prof. Moure.

Trachéotomie. Mort par broncho-pneunomie.

M. X.., 70 ans, s’est présenté pour la première fois à la consultation du professeur Moure, le 8 janvier 1912, parce qu'il se sentaii gêné pour respirer.

Fumeur, avait eu des expectoralions sanglantes, rouges, cinq mois auparavant.

On note la disparition de la crépitation laryngée.

Dans les différents examens laryngoscopiques, on constate lexistence d’un cancer situé au débul dans le sinus périforme, puis gagnant peu à peu le repli arythéno-épiglottique gauche, puis l’épiglotte.

Au début de septembre 1912, l’examen larvngoscopique montre une tumeur saillante, refoulant le repli et immopilisant le côté gauche, ce qui explique à gêne respiratoire. |

Adénopalhie carotidienne juxla-laryngée.

La dyspnée augmentant sans cesse, le malade entre à la dlinique, où l’on pratique la trachéolomie le 19 septembre 1912.

La trachéotomie est effectuée par la méthode lente, sans cocaine. On trouve un ganglion néoplasique presque calcifié, juste sous la ligne d’incision. En arrivant sur la lrachée, on constate que les anneaux sont en partie ossifiés, et que la néoplasie a envahi toute cette région. Au moment de l'introduction de la canule, le bord droit du deuxième anneau éclate, mais la canule force suffisamment encore pour qu'il ny ait pas de {rajet d'air ‘én dehors d'elle.

Le malade évacue de suite une quantilé énorme de crachats très purulents, el à peu près semblables à ce que donnerait un abcès du poumon. Ce qui n’a rien d'étonnant vu la sclérose très

grande, la sécrétion profuse, et l'ancienneté de la lésion.

store.

Le malade va bien.

Le troisième jour, apparition de phénomènes congestifs dans les deux poumons, avec foyers de broncho-pneumonie. ‘Le ‘malade ne se défend plus, et la température ne réste qu’un jour à 390.

Le cœur a des intermittences, des faux-pas.

La mort ‘survient le neuvième jour.

OBSERVATION VI (Résumée).

Bairowicz. Revue de Laryngologie 1896, p. 1388.

Mort par pneumonie infectieuse.

Homme âgé de 55 ans, présentant de Ia dyspnée él une dysphagie légère. Pas de douleur. On propose au malade une intervention qui est acceptée. On pralique une trachéolomie préalable. Le malade est emporté en quelques jours par une pneu-

monie infectieuse.