OBSERVATION VII

(Publiée par O. Chiari. Annales d2s maladies de l'oreille et du larynx, 1899. p. 252).

La trachéotomie fut exécutée comme opération préliminaire, sur un malade de 61 ans, qui vint consulter, le 24 octobre 1896, accusant une raucité remontant à deux ans, et des troubles respiratoires peu accentués. De témps à autre, depuis 6 mois, il souffre de crises dyspnéiques, et deux fois il a eu des hémorragies de la gorge. Je vis dans le larynx une tumeur rougeâtre, bosselée, de la ‘dimension d'une noisette, originaire de Ia portion antérieure de ‘la corde vocale et du ventricule gauche, remplissant presque ‘tout l’orifice du larynx. Le cartilage aryténoïde ‘gauche était "lümé-

fié, rouge et ‘imtobile ; le cartilage ‘droit avait conservé sa mo-

tilité. La corde vocale droite était cachée. J’enlevai sous anesthésie cocaïinique un fragment de la tumeur, que je fis exa* miner au point de vue histologique par le Prof. Kolisko, qui reconnul un carcinome épithélial.

Je conseillai au malade l'opération radicale qu'il accepta. Comme les troubles respiratoires augmentaient, et que le malade était très affaibli, je voulus lui laisser le temps de se remettré, et pratiquai le 27 octobre la trachéotomie sur les anneaux supérieurs de la trachée ; elle s’effectua fort aisément, presque sans effusion de sang. Il fallut seuiement pratiquer la ligature d’une veine superficielle. Mais subitement, on vit apparaître, le 30 octobre: une violente hémorragie à travers la canule, qu’on arrêta facilement ; mais elle se reproduisit le lendemain, et on s’aperçut que l’hémorragie provenait d’un tissu à dégénérescence carcinomateuse de l’angle trachéal supérieur. On enraya de nouveau l’'hémorragie, mais le malade avait aspiré trop de sang, il suc-

comba à une pneumonie le 1er Novembre.