OBSERVATION III

(Traité de Fauvel).

Un homme, âgé de 50 ans, commence à se plaindre d’avoir la déglutition embarrassée. Cet embarras augmente peu à peu; la voix se perd; une douleur assez forte se fait sentir pendant Ia déglutition ; une portion de la nourriture s’arrêlait à la gorge, et revenail ensuile insensiblement dans la bouche, quelquefois avec une apparence d’altération ; le corps maigrit ; on ne voit rien contre nature à l’extérieur ; on sent seulement un endurcissement de la glande maxillaire interne gauche.

Il meurt subitement, comme, suffoqué.

Exameri du cadavre. — La glande que je viens de nommer, et qui étail dure, avait, à son côlé interne, une matière semblable à de lalbumine, mais on voyait dans le pharynx et le sommet du

larynx plusieurs tumeurs qui avaient la nalure du carcinome.

Hémorragies.

Comme toute tumeur maligne, le cancer du larynx peut devenir le siège de phénomènes ulcératifs. Ce processus peut. Sallaquer à des vaisseaux d'un important calibre, et déter-

Jupes

miner ainsi des hémorragies qui peuvent être mortelles. Ce sont d’ailleurs le plus souvent les ganglions qui, en Ss’ulcérant, peuvent arriver à léser la paroi des vaisseaux. Plusieurs cas d'hémorragies mortelles ont été ainsi signalées par Butlin, Monil, Moure.

Purk el Dreyfus ont cité des cas semblables d'hémorragie mortellc par ulcération de la laryngée supérieure.

Œdème du larynx.

Nous signalons ici un accident plus rare, qui peut provoquer la mort d’un moment à l’autre, surtout chez les individus prédisposés, et chez les brightiques en particulier. Nous savons que ces ‘derniers, à lPoccasion d'une influence secondaire, comme celle du froid, ou d’un traumatisme, par exemple, le larynx devient brusquement le siège d’un œdème brusque qui détermine des accès de dyspnée d'un caractère effrayant, el se terminant souvent par la mort. L'issue fatale peut, dans ces cas, être due, soit à l'asphyxie, soit aussi à une syncope rélevant de l’inhibition ou de la paralysie du cœur.

Il est de toute évidence qu'un larynx déjà atteint d’une affection cancéreuse se ‘trouve par cela même bien plus exposé à des accidents de ce genre, surtout quand survient une maladie intercurrente dans le genre dela néphrite ou de la scarlatine par exemple.

Complications pulmonaires.

Les pelites hémorragies qui se font sans cesse à la surface de la tumeur ulcérée, déterminent un écoulement presque continu dans la trachée, puis les bronches, d'un liquide sanguinolent, mélangé aux sécrétions septiques de la tumeur.

Ces sécrétions peuvent porter linfection jusqu'aux poumons, et l’on a vu souvent des cancéreux du larynx enlé-