RUPTURE DU COEUR. — LÉSIONS DU MYOCARDE

n’avait pendant toute sa vie présenté aucun symptôme qui pût faire soupçonner une lésion cardiaque; point de douleurs; point de troubles de la circulation. Aucun accident morbide.

11. Mort subite par rupture du cœur ( forme syncopale) (1). — Femme de 82 ans, d’une bonne santé habituelle. Un jour, cette femme qui était levée, perd tout à coup connaissance : après 10 minutes environ, elle revient à elle, quelques minutes s’écoulent, de nouveau la perte de connaissance se montre encore, puis cesse. Dans l’espace d’une heure, elle perd ainsi connaissance 3-4 fois.

4 jours après, celte femme qui venait de parler à sa voisine, se préparait à manger avec appétit et avait même déjà pris 2 ou 3 bouchées de salsifis, lorsqu’elle s’affaissa tout à coup, sans se débattre, sans suffoquer, sans même prononcer un mot ou pousser le moindre cri, la figure un peu pâle, le pouls insensible , la respiration rare, les membres en résolution : puis les mouvements respiratoires s’éloignent de plus en plus et cessent au bout de

5 minutes.

Autopsie. — Cœur un peu plus volumineux qu’à l’état normal, présentant un certain degré de surcharge graisseuse, des taches jaunâtres, légèrement ocreuses, disséminées sur la surface du ventricule gauche, principalement à la partie postérieure, quelques-unes de ces taches présentent un pointillé rouge plus accusé. Ces taches ne sont pas seulement superficielles ; le tissu cardiaque est modifié d’une façon uniforme dans toute son épaisseur à leur niveau; dans ces points il est devenu plus friable, et offre un aspect graisseux très marqué. C’est au centre même d’une de ces taches que siège la rupture sur la face postérieure du ventricule gauche... Les valvules auriculo-ventriculaires gauches étaient indurées et l’orifice correspondant présentait un léger rétrécissement. Dégénérescence athéromateuse des artères coronaires : il y avait une thrombose de l'artère coronaire droite qui occupe le sillon médian postérieur.

12. Mort subite par rupture du cœur, forme syncopale (2). — Homme de 84 ans. Corps grêle. Système musculaire peu développé. N’éprouvait d’autre incommodité qu’un catarrhe chronique qui ne l’empêchait point de se bien porter. Un jour, étant à la promenade, il fut pris d’une grande faiblesse et s’écria«:Je suismort»en portant sa main à la région précordiale. On le tr ansporta dans une maison voisine, mais il n'était déjà plus.

(1) Soulier, Méin. de la Soc. de biologie , 3e série, 18G2, tome IV, et Le Piez, Études sur quelques cas de ruptures dites spontanées du cœur Thèse, 1873.

(2) Blaud, Bibl. méd., et Bonin, Delà mort subite , Thèse, 1861, p. 21.

OBSERVATIONS ET EXPERTISES MÉDICO-LÉGALES

Autopsie. — On trouva le péricarde distendu par beaucoup de sang noirâtre en partie coagulé. Le ventricule gauche était déchiré transversalement dans l’étendue d’environ 1 pouce. Le tissu du cœur avait son épaisseur naturelle, il était mou, flasque, d’une couleur rougeâtre cendrée, et s’écrasait sous le doigt avec une facilité extrême.

13. Mort subite par rupture du cœur , forme dyspnéique (1). — Homme de 52 ans, souffrant depuis un mois environ. Il raconte qu’il éprouve une difficulté notable à monter son escalier. Il accuse une sensation d 'oppression, de gêne en arrière du sternum. La nuit, il est oppressé, ses urines contiennent beaucoup d’albumine. La face est 'congestionnée. Légère anhélation. Au cœur, on ne constate pas de bruits pathologiques. Rien non plus dans les poumons. Pas d’œdème des jambes. Pendant le jour, le malade paraît seulement un peu gêné pour respirer, mais la nuit Yopp>ression l’empêche de rester au lit, et il passe presque toute la nuit sur un fauteuil... Un malin, en revenant de la cantine de l’hôpital, il est pris d’une oppression épouvantable, fait quelques efforts d’inspiration et meurt sans avoir pu proférer un seul mot.

Autopsie. — Le cœur est noyé dans une mare de sang noir. Ce sang, qui a une couleur rouge groseille foncé, est coagulé. A la face antérieure du ventricule gauche est une plaie longitudinale, aussi nette en apparence que celle qui serait produite avec un instrument tranchant, mesurant 4 centimètres, linéaire, parallèle à la cloison. Le ventricule gauche, dont les parois sont amincies, est rempli de sang. L’aorte est athéromateuse, les valvules sigmoïdes de l’aorte, les artères coronaires, surtout l’artère coronaire antérieure, sont athéromateuses. Dégénérescence graisseuse du myocarde. Caillot ancien dans l’artère coronaire antérieure.. Cirrhose cardiaque.

14. Mort subite par rupture du cœur, Phénomènes congestifs généraux : Bronchite , congestion pulmonaire , invasion brusque cle phénomènes cardiaques : Dyspnée intense. Matité précardiaque. Mort subite (2) . — Femme de 83 ans, souffrant d’une toux avec bronchite. Râles sous-erépitants fins à gauche. Pouls rapide, petit, inégal, irrégulier, intermittent. Respiration abdominale avec dyspnée. Rruits du cœur d’abord rapides, irréguliers, intermittents, puis sourds : alors, matité précordiale très étendue ; perte d’élasticité de la région. Dyspnée cardiaque : oppression très grande. Face rouge, couverte de sueur. Tendance au refroidissement des

(1) A. Josias et Bétrémieux, com . faite à la Soc. anat. le 12 janv. 1884, Progrès médical , 1884, p. 48.

(2) Liouville, Comptes rend. Soc. Biol 18G9, 4e série, V, p. 123.