LÉSIONS VALVULAIRES DU CŒUR
■cule gauche est hypertrophié, sa paroi mesure 1 centimètre d’épaisseur. Examinées au microscope, les fibres musculaires n’ont pas subi la dégénérescence graisseuse. Le cœur gauche renferme de petits caiilots rouges. L’orifice aortique est rétréci. Les valvules sont dures. Leur bord libre est hérissé de petits chouxfleurs crétacés. L’une de ces valvules, la valvule interne, présente à sa base une dégénérescence crétacée, donnant naissance à une saillie qui mesure près de 1 centimètre de longueur. Le grand diamètre de cette ossification est perpendiculaire au plan delà valvule et repousse l’aorte de façon à augmenter le nid de pigeon au-dessous de l’artère coronaire.
L’estomac contient quelques grammes de matières alimentaires.
Le foie est sain. Les reins sont sains, petits et se décortiquent très facilement.
La rate est saine et n’est pas diffluente.
Les intestins paraissent sains.
L’utérus est sain. Les ovaires présentent les traces d’une menstruation récente.
Conclusions. — 1° La mort de cette jeune fille a été la conséquence d’une affection du cœur, caractérisée par une insuffisance aortique ;
2° Cette affection expose à la mort subite sous l’influence d’un effort, d’un excès, d’une contrariété ou d’une émotion vive;
3° On ne constate aucune trace de violences sur les différentes parties du corps.
30. Mort subite. Insuffisance aortique et mitrale. — Je soussigné, Paul Brouardel, commis par M. Feuilloley, substitut deM. le procureur de la République, en vertu d’une ordonnance, en date du 4 juin 1883, etc. :
Le cadavre est celui d’une femme de taille moyenne, assez vigoureuse et paraissant âgée de 47 ans environ. La putréfaction est très avancée, principalement à la face, au cou, au thorax, à l'abdomen et à la partie supérieure des bras. La rigidité cadavérique a complètement disparu.
Sur aucune partie du corps on ne constate de traces de violences.
Sous le cuir chevelu il n’y a pas d’épanchement sanguin. Les os du crâne ne sont pas fracturés. Le cerveau, un peu putréfié, est exsangue, il est pâle, il paraît sain, ainsique le bulbe et le cervelet
On ne constate pas d’ecchymoses sous-conjonctivales.
Le larynx, la trachée et l’œsophage sont sains, ils sont le siège d’une abondante desquamation épithéliale résultant de la putréfaction.
294 OBSERVATIONS El’ EXPERTISES MÉDICO-LÉGALES.
La plèvre gauche présente de nombreuses adhérences, il n’en existe pas à droite. Les poumons sont congestionnés et le siège d’un peu d’œdème pulmonaire, mais on ne constate ni foyer apoplectique, ni tubercules. Il n’y pas d’ecchymoses sous-pleurales sur le poumon droit.
Pas d’ecchymoses sous-péricardiques. Le cœur, un peu putréfié est très dilaté par les gaz ; il est complètement vide de sang. L’orifice tricuspide est un peu dilaté. L’orifice aortique est le siège d’un rétrécissement avec insuffisance très marquée. Les valvules sigmoïdes sont indurées. L’orifice mitral en forme de cul-de-poule a ses bords durs; il est également le siège d’un rétrécissement avec insuffisance, mais cette dernière est plus manifeste.
Le foie est putréfié, et paraîLsain. La vésicule biliaire ne contient pas de calculs.
L’estomac est vide. Sa muqueuse est saine et ne présente ni excoriations ni ecchymoses.
Les reins sont sains et se décortiquent très bien.
La rate est saine et n’est pas diffluente.
Les intestins paraissent sains.
Le col de l’utérus est entr’ouvert et laisse écouler un peu de sang. L’utérus est le siège d’un certain nombre de petites tumeurs fibreuses.
Conclusions. — 1° La femme P. était atteinte d’un rétrécissement avec insuffisance aortique et d’un rétrécissement avec insuffisance de l’orifice mitral , Cette double lésion est une cause fréquente de mort subite;
2° Celle-ci peut être provoquée par une émotion, un effort, parfois elle survient pendant le sommeil sans cause appréciable.
3° On ne constate aucune trace de violences sur les différentes parties du corps.
31. Mort subite par œdème cérébral (1). — Vieillard de 76 ans. Cet homme présentait l’état de pâleur et de bouffissure cachectique qui accompagne souvent les maladies du cœur anciennes. On put en etfet s’assurer qu’il y avait quelque obstacle à l’un des orifices du cœur. Un jour, ce malade est dans un état tout à fait satisfaisant; l’œdème des membres inférieurs a diminué, il peut se promener, demande à manger, puis se lè\e et sort, mais bientôt il rentre, le visage violet, se dirige vers son lit et tombe sans proférer un seul mol : il était mort.
Autopsie. — On trouva les sinus et les veines du crâne gorgés de sang. La surface du cerveau est pâle; l’arachnoïde, transparente
(I) Martin Solon, in Bonin, De la mort subite. Thèse, 1861, p. 51.
