OBSERVATION IV

(Service du professeur Hutinel. Thèse Hulot.)

Le 26 mai, entre à l'hospice des Enfants-Assistés une petite fille de 5 mois, L... Gabrielle.

Petite, rachitique, elle a un aspect des plus misérables. Le cuir chevelu est recouvert complètement de croûtes d’impétigo. Au niveau de la nuque, se montrent deux abcès de la grosseur d’une noix. Les ganglions correspondants sont tuméfiés et fluc-

tueux ; à la région dorsale existe un autre abcès assez volumi-

neux. L'œil du. côté droit est atteint de conjonctivite, il y'a même une petite ulcération de la cornée.

Le reste du corps est sale, couvert au niveau des fesses. et de la paroi abdominale de petits abcès de la grosseur d’un petit pois.

Les fonctions digestives s’accomplissent à peu près normalement : il n'y a que deux selles jaunes dans la journée.

L'enfant tette mal et la nourriceest obligée de lui faire couler le lait dans la bouche. Pas de vomissements, Les abcès sont ouverts et pansés. Ils contiennent du staphylocoque doré à l’état de pureté. Pas de fièvre. La température oscille entre 37 et 38 degrés.

Malgré cela, la dénutrition est rapide ; en six jours, le poids baisse de 650 grammes.

Le 2 juin, l’état général s'aggrave brusquement. Une diarrhée blanche, fétide, pas trop liquide cependant, s'établit.

Calomel o gr. 05. Lavage d’intestin. Diète aqueuse.

Le lendemain, la température monte rapidement ; il y a des convulsions plusieurs fois dans la journée. Les yeux se convulsent et restent strabiques ; les lèvres se cyanosent, les extrémités se refroidissent. Quelques râles fins en arrière, à la base du poumon gauche, sans matité: Rien dans la gorge.

Pas d'inégalité pupillaire, pas de raideur bien accusée de la nuque, pas de raie méningitique. Le ventre est plutôt ballonné, Trois selles en diarrhée blanche.

Le lendemain 4 juin, la température a encore augmenté. Les convulsions ont presque disparu, mais les vomissements et la diarrhée persistent.

L'enfant succombe à 11 h. 1/2 du matin, moins de quarante-

Maille a

huit heures après l'apparition des premiers symptômes de diarrhée.

À l’autopsie, faite deux heures après la mort, on trouve les poumons un peu congestionnés, surtout à la base gauche. Le cœur ne présente rien d'anormal: Il contient un sang poisseux, couleur sépia.

Le foie est un peu gros, marbré, manifestement graisseux. La rate, épaissie, est dure à la coupe. |

L'intestin est uniformément congestionné, mais sans ulcération ni gonflement des plaques de Peyer. Les ganglions mésentériques sont un peu tuméfiés. |

Les reins ne présentent rien d'anormal. Le cerveau est sain ; pas d'œdème, ni de méningite.

La pulpe de la rate et le sang ensemencés ont donné des cultures de coli-bacille tellement abondantes qu'elles ont envahi la totalité du milieu de culture et qu'ilaété impossible de s’as-

surer si d’autres microbes existaient aussi dans les organes.

OBSERVATION V (Résumée) (Wyss. Thèse de Zurich, 1894.)

Enfant de g mois, porteur d’un eczéma de la face, des mains et de l’abdomen. Le côté gauche de la nuque s’enflamme et suppure, et il se produit de la périphlébite de la jugulaire gauche. L'enfant succombe rapidement.

A lautopsie, on trouve des ecchymoses sous-pleuralés, une hypertrophie de la rate. Ramollissement de la muqueuse gastrique. Les reins sont franchement atteints de dégénérescence amyloïde ; on constate de plus un catarrhe aigu du côlon trans-

verse et un œdème considérable des méninges, avec hydrocé-

phalie interne.

ANS mr

OBSERVATION VI (Résumée).

(Wyss. Th. de Zurich, 1894.)

Enfant de 3 mois, porteur d’un eczéma de la tête et de la face. Il meurt tout à fait subitement sans que rien ait pu faire prévoir cette mort rapide. On trouve à l'autopsie une hyÿperémie et un œdème considérable des méninges. Un peu | d'hydrocéphalie ventriculaire et une inflammation aiguë du

| gros intestin.

OBSERVATION VII (Résumée) (Wyss. Th. de Zurich, 1894.)

Fillette de 3 mois 5/2, atteinte d’un eczéma du visage, meurt très rapidement.

A l’auptosie, on trouve un œdème marqué du cerveau et des méninges ; un peu d'hydrocéphalie interne. La substance cérébrale montre une infiltration séreuse, et il y a augmentation du liquide cérébro-spinal. Ecchymoses sous-pleurales, néphrite parenchymateuse. Foie graisseux. Entérite du gros intestin. Sable dans l’appendice vermiforme.

A l'examen microscopique, Wyss a trouvé du streptocoque

dans le liquide des ventricules.