GS “RE

tal, et entre les trous des apophyses transverses qu'elle occupe. Dans l’observation de M. Regnier (obs. XXIID), on avait affaire à un mal sous-occipital. Il n'existait aucun symptôme particulier, quand le malade, un matin, rendit par la bouche, sans toux, sans effort, plus de 800 grammes de sang pur. Le sang s’arrêta seul. Quelques heures après, une nouvelle hémorragie se produisit dans les mêmes conditions, et enleva le malade. On trouva, au niveau de l’apophyse transverse de la IV° vertèbre cervicale, une ulcération de l'artère vertébrale droite. M. Legouest a rapporté un cas semblable à la Société de Chirurgie (obs. XXII). Le lendemain de l’ouveriure d’un abcès froid rétro-pharyngien d’origine osseuse, se produisit une hémorragie qu’on put arrêter par le tamponnement. Le jour suivani, se produisit une hémorragie foudroyante. L'examen des pièces montra que l’arière vertébrale était ouverte au niveau de la IV° vertèbre cervicale.

Le mécanisme est le même, mais la mort beaucoup plus rapide, dans le cas que rapporte Fuller (obs. XXIV) et dans lequel il exisiait une carie de la face antérieure des deux dernières vertèbres dorsales et des deux premières lombaires, avec perforation de l’aorte.

Un foyer tuberculeux vertébral peut également déterminer de la stase veineuse ou de l'infection, et la phlébite des veines de voisinage. On a dès lors les éléments suffisants pour produire la mort subite. Il se produit des embolies, petites avec douleur brusque et violente, dyspnée, ou volumineuses qui entraînent l’arrêt brusque du cœur. M. Talamon (obs. XXV) cite

Gauthier À

un malade qui, au moment où.il se retournait dans son lit pour laisser examiner une plaie, fit tout à coup deux ou trois expirations bruyantes, et retomba sur le dos sans connaissance. Dans le cœur droit, on trouva, outre un caillot ancien dans le fond de l’auricule, un long caillot étroit, cylindrique, de la grosseur d’une plume d’oie, engagé entre les valves de la tricuspide, en partie dans l’oreillette, en partie intriqué dans les piliers du ventricule. Ce caillot provenait probablement de veines situées dans le foyer purulent correspondant à la tuberculose de la dernière vertèbre lom-

baire et du sacrum,