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diva, à chaque écart de régime ; a eu,en outre, une bronchopneumonie à l’âge de 2 ans. Présente actuellement une diarrhée abondante, des vomissements ; température 38 degrés ; langue saburrale. L'abdomen est dur, un peu ballonné et douloureux ; toutefois l’état général n’est pas très grave ; pas de prostration.

La mère a présenté il y a cinq jours, une infection intestinale passagère et sans gravité, de type dysentérique. Noter qu’on trouve encore dans le même taudis : une fille de cette personne âgée de 20 ans qui élève un nourrisson complète-

ment athrepsique, âgé de 2 mois pesant 3 kilogrammes.

Gastro-entérites chroniques. —Athrepsie cachexie grasse et prédispositions morbides

Nous avons insisté un peu plus longuement sur cesinfections intestinales aiguës de l'été parce qu’elles constituent, ici comme ailleurs, la cause principale de mortalité infantile (45 ou 50 sur 100 décès). Mais il ne faut pas oublier les maladies chroniques du tube digestif, et la prédisposition morbide que créent les fautes multiples de l'élevage humain. En particulier, la suralimentation, le gavage auxquels sont soumis les nourrissons, peuvent, au début, tromper les familles, mais non le médecin. Ces enfants, comme l’ont remarqué beaucoup de médecins de la région sont gros, bouffis avec les téguments pâles, d'aspect « lymphatique » ; sujets aux éruptions cutanées et sans cesse atteints de coryzas ; enfants de santé fra-

gile, malgré leur aspect florissant ; en retard, sous

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le rapport de la dentition et, ultérieurement, de la marche. Leur croissance est curieusé à suivre ; rapidement, ils dépassent le poids normal; pèsent, par exemple, 7 kilos à quatre mois; mais ce chiffre atteint, ils s’y maintiennent, leur courbe d'accroissement a été plus rapide, mais se ralentit plus tôt. Alors par un cercle vicieux qu’explique leur ignorance, les mères. ou nourrices augmentent encore la ration alimentaire pour que l'enfant continue à progresser ; on ajoute une ou deux bouillies, on donne davantage de lait ; car, m’expliquait ure nourrice, « on peut donner à un nourrisson autant de lait qu’on veut ; s’il en a trop, il le rejette, le vomit. » Cette théorie du « trop plein » n’a pas été un de nos moindres étonnements.

L'aspect florissant de ces enfants suralimentés rappelle la « cachexie grasse » de Marfan, laquelle s’installe après des troubles gastro-intestinaux. De tels

enfants présentent souvent des troubles digestifs latents : régurgitations, vomissements passagers, crises diarrhéiques légères, et plus souvent : selles grumeleuses ; cris et agitation, insomnie; à ce moment, vienne la chaleur de l'été, ils sont en imminence de choléra infantile, Du reste, ces enfants, ceux aussi qui ont subi une crise aiguë de gastro-entérite, demeu-

rent en état de moindre résistance vis-à-vis de toutes

les autres infections, (maladies saisonnières, grippe, rougeole) qui se montrent d’une façon plus précoce avant la fin de la première année, voire dès le sixième mois. Il va sans dire que, sur ce terrain affaibli, ané-

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mié et débilité, ces maladies évoluent avec une gravité exceptionnelle et s’accompagnent souvent de broncho-pneumonie. L'observation suivante montre diverses manifestations morbides chez un enfant qui, à la suite d’un allaitement artificiel mal réglé, présenta des troubles gastro-intestinaux répétés :