CONCLUSIONS

cordons antérolatéraux a conservé sa minceur et sa transparence. Cette altération pie-mérienne a son maximum dans toute la région dorsale.

Marie et Guillain n'admettent pas que la lésion primitive du tabès soit une lésion radiculaire. Lorsque le tabès n'est pas avancé dans son évolution, on voit que la topographie des zones de sclérose ne se confond pas avec le trajet des racines- postérieures. Si les lésions radiculaires sont communes, il n'en existe pas moins d'autres lésions, non systématisées par rapport au trajet d'une racine.

Par la méthode de Marchi, on constate la présence de corps granuleux disséminés dans les cordons postérieurs sans aucune systématisation radiculaire. En outre on constate l'existence d'espaces dilatés, et la présence de granules noirâtres dans les cellules du canal épendymaire, là où il est perméable.

A quoi doit-on rattacher la méningite postérieure et la limitation des lésions aux cordons postérieurs ? Marie et Guillain rappellent l'existence d'un espace lymphatique entre la couche interne et la couche externe de la pie-mère. Plusieurs auteurs y ont même vu des vaisseaux lymphatiques. Le système lymphatique de la méninge postérieure ne communique pas avec celui de la méninge antérolatérale.

Dans la moelle il existe d'une part des espaces lymphatiques périvasculaires, de l'autre des espaces assimilables à des espaces lymphatiques. Un système indépendant, particulièrement actif, communiquant avec les voies de la piemère, existe dans les cordons postérieurs.

Et pour conclure et se résumer, les auteurs écrivent :

Le tabès n'est autre chose qu'une altération syphilitique du système lymphatique postérieure de la moelle.

Conclusions, — Je n'ai pas trouvé, concernant l'anatomie pathologique de la paralysie générale, de travail correspondant à celui de Nageotte dans le tabès. Ici aussi la question

6a LE POIST DE VUE ANATOMO-PATIIOLOGIQUE

de la méningite sera à reprendre au point de vue cytologique et de son importance au début du processus. Mais d'ores et déjà je ne crois pas pouvoir rencontrer maintenant de nombreuses oppositions si je déclare que rien ne s'oppose au point de vue histologique à ce que Ton fasse de la « méningo-encéphalite interstitielle diffuse » une méningoencéphalite syphilitique, une inflammation spécifique.

Je reviendrai du reste plus loin sur quelques points anatomo-pathologiques concernant les rapports du « pseudotabes » et du tabès, de la paralysie générale et delà a pseudoparalysie générale ». Je conclus simplement qu'au point de vue microscopique le tabès et la paralysie générale peuvent être des lésions syphilitiques du système nerveux central; la démonstration de leur nature réelle résulte de considérations d'un autre ordre.