ALT RATS
Il pose le diagnostic de névrite rétrobulbaire aiguë d'origine probablement sinusienne.
La malade hospitalisée le jour même à Gore est opérée de sinusite éthoïdale gauche (Docteur Haren).
Le 19 août on constate une très légère amélioration de la vision de l’œ:il gauche.
Le 26 août l'œil gauche ne voit plus que les doigts à 3 m. Le fond est toujours normal, les réactions pupillaires presqu’abolies.
Le 28 août, l'œil gauche ne voit plus les doigts qu'à | m. L’œil droit a une vision normale.
L'examen du champ visuel montre un champ normal pour l'œil droit, tandis qu’à l'œil gauche on not: un retrécissement concentrique à environ 30 degrés.
La malade est hospitalisée en vue d’une 2ème intervention. Une opération radicale des sinus par l’extérieur (sinus frontal, éthmoïdal et sphénoïdal) est pratiquée par le Docteur Haren.
Le 30 août un examen neurologique reste absolument négatif (Docteur Schwartz). Le Bordet-Wassermann est négatif dans le sang et le liquide céphalo-rachidien.
La ponction donne une pression de 55. L'analyse du liquide céphalo-rachidien montre un liquide normal, pas d’albumine, cellules en nombre normal.
Les urines sont normales.
Le 4 octobre l’œil gauche ne voit que les doigts à | m, le fond est normal. Pas de décoloration de la papille.
Le 21 octobre à l'œil droit réaction pupillaire normale, à l'œil gauche faible et lents. Le fond est normal.
RCE LR
On diagnostique : névrite rétrobulbaire à étiologie indéterminée.
Le 30 octobre la malade vient à la clinique envoyée par le Docteur Meyer. L'état de l’œil ne s’est pas améhoré. La malade se plaint d’éblouissements. À ce moment l'examen montre :
à l'œil droit vision de 5/5. L'examen du champ visuel au périmètre montre à deux examens différents un léger rétrécissement supéro-temporal.
L'œil gauche ne voit que les doigts à un mètre. Le champ visuel montre un retrécissement temporal, presqu'une hémianopsie (une fois au Bjerrum et deux fois au périmètre).
Le 5 novembre l'examen neurologique ne révèle aucun signe de lésion nerveuse et en particulier de sclérose en plaques.
Le champ visuel à l’œil droit garde le même aspect.
A l'œil gauche au périmètre on constate que le retrécissement est un peu moins accentué (le temps est très clair).
On fait une radio du crâne : la selle turcique est petite, les apophyses clinoïdes antérieures sont très longues et tournées vers le haut, les apophyses clinoïdes postérieures normales. Dans la région pariétale supérieure et antérieure on voit quelques calcifications.
La radio de la base du crâne ne montre rien de particuher.
La réaction à l’hypophysine dans les urines (Prof. Aron) a montré une excitation fonctionnelle légère de la préhypophyse.
LS CBOT NE
Résumé : névrite optique rétrobulbaire atypique gauche suivie après 3 mois d'une hémianopsie temporale, avec léger retrécissement temporal droit.
Radio : négative. .
VIITème Observation.
La première phase a été publiée à la Société de neurologie de Paris le 7 juin 1928 sous le titre de : «Ostéopathie fibreuse nodulaire picnotique disséminée».
Nous en relevons :
Melle C. B., 24 ans, née à terme. 4ème enfant de parents bien portants (le Bordet-Wassermann du père est négatif). Trois sœurs bien portantes.
Antécédents personnels : troubles digestifs des 6 premiers mois ayant cédé à la mise au sein d’une nourrice.
Rougeole, coqueluche, il y a 8 ans appendicectomie.
Il y a 4 ans blessure à la jambe gauche par un javelot sur un terrain de sport. Pas de suppuration, guérison rapide sauf accident sérique consécutif à l’injection du sérum anti-tétanique.
L'affection actuelle remonte à septembre 1927. Le début se fit par des algies lombaires légères avec engourdissement, Puis, en octobre, douleurs plus vives avec irradiations dans le sciatique droit et la région crurale du même côté : Le talon est très sensible.
Actuellement les douleurs ont le même caractère, mais sont moins marquées à la cuisse, plus accentuées au contraire, aux régions fessière et talonnière. Dou-
NOT es
leurs surtout nocturnes, moins accentuées le jour au lit, mais exagérées dans la position assise. La nuit elles s’accompagnent d'instabilité. Pas de stigmates de syphilis. Règles régulières. Sang normal Bordet-Wassermann et Hecht sont négatifs.
Globules rouges : 5.100.000, poly. 60, .
Globules blancs : 5.600 éosin 2, ; lympho 25 moyens mono 4 grands mono. 2.
