LAC LIT ARCS
En 1916, Lenoir, dans sa thèse, note «quelques rares cas ou la névrite rétrobulbaire aigüe a été signalée au cours de tumeurs du cervelet ou du chiasma (Nttelship)».
Cependant, même dans ces cas où on pouvait observer un scotome hémianopique bitemporal, Lenoir semble faire des réserves : «il est permis de se demander, s’il ne s'agissait pas alors d’une stase papillaire sous la dépendance du liquide céphalo-rachidien. »
Vers cette époque les auteurs allemands s’attachent à la question.
En 1921 Hirsch base une statistique sur 45 cas de tumeurs hypophysaires :
11% des cas se présentaient avec un scotome central au stade de début de la maladie.
À ce moment il y avait confusion avec la névrite rétrobulbaire aigüe et on posait le diagnostic de sclérose en plaques.
Il ajoute que tous les cas de névrite rétrobulbaire devraient être radiographiés.
Nous ne croyons pas devoir attacher une très grosse importance à cette statistique, mais nous retenons le fait que sur 45 cas de tumeurs hypophysaires, 4 présentaient comme seul signe de début, un scotome central.
En 1924, Otto Marburg (voir Annales d’oculistique, 1924) revient sur la question. Il insiste sur la fréquence de la sclérose en plaques dans la névrite rétrobulbaire et ajoute :
«da névrite rétrobulbaire peut se rencontrer dans le cas de tumeur et d’abcès du cerveau (lobe frontal), la névrite siègeant du même côté que la lésion, tandis qu’à
ALAN PAI RNCS
l'œil du côté opposé peut se trouver une papille de stase.» S
En Amérique, Cushing étudiant les tumeurs de la lame criblée, en fixe nettement la symptomatologie et donne une triade caractéristique :
troubles mentaux — anosmie — troubles visuels à type de névrite rétrobulbaire.
À cette triade Clovis Vincent a ajouté un 4ème signe important et fréquent : l’exophtalmie.
Les observations de ces tumeurs se multiplient et quelques cas ont été signalés en France dont un très bien étudié au pomt de vue oculaire par Chaillous, et publié en 1928 dans le Bulletin de la Société d’ophtalmologie de Paris.
C'est vers cette époque que l’on s’intéressera davantage à la tumeur intracranienne dans l’étiologie de la névrite rétrobulbaire aiguë.
En 1923, Weill de Strasbourg, qui sera le premier à insister sur le sujet signale 9 cas de névrite rétrobulbaire atypique dans l’étiologie desquels on retrouve : une tumeur cérébrale deux tumeurs de la selle turcique. Toutefois, il n’attire pas l'attention sur ces trois cas, la communication ayant pour principal but de mettre en garde contre la tendance à intervenir trop facilement sur les sinus, in présence de névrite rétrobulbaire.
Malgré ces communications, Favory écrit en 1927 :
«dans les tumeurs hypophysaires 1l y a envahissement tardif du faisceau maculaire, de sorte que le trouble fonctionnel est peu gênant au début, et n'est accusé par le malade que lorsque les deux yeux sont pris simultanément.»
