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En 1928, Bourguet publie un cas de tumeur kystique de la loge hypophysaire dont le premier signe est une baisse graduelle et rapide de la vision de l'œil droit avec, scotome central.
Secondairement apparaît l’hémianopsie bitemporale avec dischromatopsie pour le rouge et le vert.
«Le Docteur Liebault croyant avoir à faire sans doute à une névrite rétrobulbaire pratique unie résection du cornet moyen et ouvre paraît-il le sinus sphénoïdal. »
Ne sommes-nous pas vraisemblablement en présence d’une névrite rétrobulbaire mais à l’étiologie autre que l’étiologie sinusienne?
Dans ce cas,pas de céphalée, et à la radio agrandissement de la selle turcique avec disparition des apophyses clinoïdes postérieures.
Nous lisons encore :
«plus tard double scotome central. Aucun trouble hypophysaire par ailleurs. Intervention. Le soir même et surtout le lendemain, tous les symptômes avaient disparu : plus de scotome central, la lecture du journal est facile. »
Le scotome central est donc bien ici, en relation très étroite avec le kyste de la poche de Rathke.
En 1929, Redslob publie un cas de névrite rétrobulbaire par tumeur hypophysaire.
Peu après, cette étiologie de la névrite rétrobulbaire est placée au plan qu'elle mérite d'occuper, par Weill et Nordmann. Ils en publient 3 cas que nous relaterons dans nos observations.
Depuis, les cas de tumeurs de la loge hypophy-
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saire avec, comme seul signe, le scotome central, se font moins rares.
En juin 1930, Terrien et Charamis écrivent à ce propos : ‘à «Bien souvent on porte tout d’abord le diagnostic de névrite rétrobulbaire, car le trouble visuel loin de réaliser dans tous les cas le schéma classique de l’hémianopsie bitemporal:, demeure assez fréquemment unilatéral au début. Ce trouble (scotome central, souvent unilatéral, ou altération du champ visuel) constitue donc ici un véritable signal d'alarme de cette variété de tumeurs.)
Et un peu plus loin dans le même article :
«,...l'affection peut débuter par un scotome central des deux côtés, souvent aussi d’un seul, compliqué seulement de maux de tête, d’une sensation de fatigue oculaire.»
On porte le diagnostic de névrite rétrobulbaire uniou bilatérale jusqu’au moment ou l'apparition d'un rétrécissement temporal dirige les recherches vers la région hypophysaire.»
Traquair qui est actuellement, incontestablement un des meilleurs connaisseurs de la question, insiste sur ce début par scotome central, d’une tumeur hypophysaire. Îl est pour lui caractéristique de l’activité de la” lésion, tandis que les modifications sans scotome, sont caractéristiques d’une croissance lente ou d’un état stationnaise comme dans l’acromégalie chronique.
Par quel mécanisme une tumeur de la base peutelle produire une lésion du faisceau maculaire?
