CHAPITRE IT

SYMPTOMATOLOGIE ET ÉVOLUTION

Nous rappelons rapidement l’évolution de la paralysie infantile. Elle se divise en quatre périodes, dont chacune comporte des indications thérapeutiques différentes : période d’invasion, période d'apparition des paralysies, période de régression et enfin période de paralysies définitives.

10 Période d’invasion. — Elle éclate brusquement après une période silencieuse d’incubation durant en moyenne de un à quatre jours. La température s'élève rapidement, atteignant 39-400, accompagnée souvent de coryza et d’angine rouge. Le malade est prostré, somnolent.

Les troubles gastro-intestinaux sont très fréquents : langue saburrale, vomissements, diarrhée fétide avec selles verdâtres.

Les signes nerveux sont prépondérants, relevant des lésions méningées concomitantes : céphalée, douleurs de. la nuque, rachialgie, souvent un peu de raideur du cou et du dos, hyperesthésie, surtout marquée quand on comprime les masses musculaires et les troncs nerveux et disparaissent avec la cessation des troubles généraux, mais pouvant persister et être si

intenses qu'elles constituent une véritable forme douloureuse.

Les convulsions sont fréquentes chez les tout petits.

On peut constater des troubles sphinctériens soit d’incontinence, soit de rétention des urines. °

Le liquide céphalo-rachidien est clair et limpide, avec Iymphocytose et hyperalbuminose.

Cette symptomatologie est loin d’être toujours aussi complète. L'enfant présente seulement des troubles gastro-intestinaux où même c’est au réveil que la maman constate que son enfant, bien portant la veille, est paralysé d’un bras ou d’une jambe (DE WEsr).

2° Période d'apparition des paralysies. — La température tombe quand les paralysies surviennent. Celles-ci apparaissent en moyenne du deuxième au cinquième jour de la maladie, quelquefois seulement vingt-quatre heures après, ou au contraire après une ou deux semaines. Elles peuvent être le premier signe dela maladie.

La paralysie est au début globale et massive; cependant, quelquefois, précédée d’une simple parésie (Doprer). En quelques jours, certains muscles reprennent leurs mouvements, les autres restant paralysés. Parfois, la paralysie procède par poussées s'étendant successivement à plusieurs groupes musculaires.

Siège. — Les membres inférieurs sont le plus fréquemment atteints, puis, par ordre de fréquence, viennent les membres supérieurs, les muscles du cou, les muscles thoraciques où abdominaux, les muscles des ‘gouttières vertébralés. Le membre supérieur et le membre inférieur peuvent être pris simultanément, réalisant soit le type croisé, soit le type hémiplégique. Au membre supérieur, le deltoïde est frappé avec une