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assis, présente une légère scoliose vertébrale, que l’on combat par le port d’un corset pendant quatre heures par jour.
En mai, les mouvements volontaires ont reparu sur tous les muscles, le quadriceps droit élève la rotule, le deltoïde gauche provoque un léger mouvement d’élévation du bras. Les membres inférieurs restent toujours un peu froids. L’atrophie musculaire est très légère.
En juin, le malade commence à se tenir sur ses jambes et à faire quelques pas.
Pendant les vacances il est envoyé pendant trois mois sur ‘une plage chaude où le traitement hydrothérapique chaud est continué. À son retour on constate que la marche est devenue plus facile, mais l'enfant marche encore les genoux en hyperextension. Le refroidissement de la jambe droite nécessite la reprise du traitement diathermique. La gymnastique électrique par des secousses de fermeture négative est institué. Tous les jours, séance de gymnastique musculaire et de mécanothérapie. Les progrès sont rapides. La guérison complète paraît certaine.
Mie R.. G — Tombée malade en décembre 1922. Paralysie spinale grave avec quadriplégie suivie de bronchopneumonie, dont la malade guérit au bout de six semaines.
Examinée en février 1923. La paralysie est très étendue, mais affecte surtout les muscles des cuisses des deux côtés et les muscles de l’épaule du côté droit. Les réactions électriques dénotent une R. D. partielle sur les muscles des jambes des deux côtés (loge antéro-externe et loge postérieure), sans spécialisation sur un muscle ou sur un autre, et une R. D. totale avec abolition faradique, réaction lente et longitudinale, sur
les deux quadriceps et sur le deltoïde droit. Toutefois, la R. D. est un peu moins accusée sur le quadriceps droit que sur le gauche. On note également de sérieuses modifications des réactions électriques sur les muscles des gouttières vertébrales sans D. R. accentuée.
Mise au traitement radiothérapique et diathermique au début de février, elle eut dans le courant du mois quatre séances de radiothérapie à huit jours d'intervalle, et tous les deux jours une séance de diathermie. De plus, on institue la balnéation chaude locale quatre fois par jour. La malade, qui est complètement impotente, a avec elle une religieuse pour lui donner tous les soins.
Fin mars, la malade commence à se tenir un peu sur ses jambes. En avril, nous instituons un traitement de rééducation musculaire. Les modifications électriques s’atténuent, mais la R. D. persiste sur le quadriceps droit et le deltoïde droit.
En mai, nouvelle série de radiothérapie. Le traitement diathermique est poursuivi jusqu’en juillet. À ce moment, la malade commence à marcher ; puis elle va passer deux mois au bord de la mer en continuant seulement l'hydrothérapie chaude locale et la rééducation de la marche. En octobre, quand elle revient, la marche est bien plus facile, la malade se promène dans son jardin. Sur les quadriceps, les réactions s’atténuent ; la R. D. est moins prononcée et sur le deltoïde l'excitabilité faradique tend à reparaître. Reprise du traitement électrique.
En janvier, un an après le début, la R. D. a disparu et les muscles se contractent volontairement. Le traitement galvanique est alors institué sur les groupes musculaires restés faibles. La rééducation, la gymnastique et le massage sont tontinués. L'amélioration s’accentue et en juillet 1924 tous les groupes musculaires fonctionnent bien, Le deltoïde a repris
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sa fonction sensiblement normale, de même que le quadriceps.
Toutefois, l'enfant, qui a un état mental détestable, tantôt marche bien, tantôt, au contraire, affecte une démarche hanchée, ce qui nécessite le port d’un corset pour éviter la déviation vertébrale et empêcher la malade de prendre de mauvaises habitudes, les muscles n'ayant pas encore retrouvé Æ£ur intégrité fonctionnelle parfaite.
En juillet 1924, les réactions électriques sont normales et on n'attend plus que du temps l’achèvement complet de la guérison.
JEAN L... (23 mois). — Début le 5 août 1924 par des troubles gastro-intestinaux, gonflement et douleurs au niveau des articulations du genou et du cou-de-pied. Le 12 août 1924, on constate que la jambe gauche est inerte.
L'enfant est amené à la consultation le 28 août et mis au traitement radiothérapique, diathermique et à la balnéation chaude.
Il commence à marcher au début de septembre, mais en boitant, L’atrophie musculaire est très précoce et déjà accentuée. Le tour de jambe est inférieur de 1 cm. 5 à celui du côté opposé. Pour la cuisse, il y a une différence de 3 centimètres.
L’électro-diagnostic, pratiqué le 7 septembre, montre une R. D. complète sur le jambier antérieur et une hypoexcitabilité faradique très marquée au niveau des muscles postérieurs de la cuisse et sur le triceps sural.
En octobre, la marche est devenue à peu près correcte. Seul, le jambier antérieur est encore déficient, mais légèrement excitable au courant faradique, et le port de la chaussure orthopédique est nécessaire pour éviter une déformation.
RoGer L.. (4 mois). — Début le 1e septembre 1923. L'électro-diagnostie fait le 21 septembre montre de l’inexcitabilité faradique sur le deltoïde au membre supérieur droit. Les autres muscles sont intacts. Au membre inférieur droit, KR. D. complète sur les muscles de la loge antéro-externe et de la loge postérieure de la jambe. L'enfant, qui n’a reçu aucun traitement, revient à la consultation le 10 novembre 1923 et on constate encore la R. D. complète sur le deltoïde droit et sur les muscles de la loge antéro-externe de la jambe droite.
Malgré cette mise en traitement tardive, on lui fait de la radiothérapie. La diathermie est appliquée sur la jambe et le bras paralysés.
En janvier 1924, date à laquelle on perd de vue le malade, le deltoïde était presque guéri et la paralysie de la jambe en progrès constants.
ANDRÉ C... (2 ans 1/2). -— Début le 22 juillet 1924 par des vomissements et de la fièvre. La température est à 390. Au bout de cinq jours on s'aperçoit que l'enfant ne peut plus se tenir debout. Il est amené dans le service le 19 août: 1924 On constate que le membre inférieur droit est compiètement paralysé et présente une atrophie déjà marquée. I est plus froid que l’autre membre.
On constate une R. D. complète sur tous les muscles, sauf sur ceux de la plante du pied : court fléchisseur et court adducteur, et sauf sur le fléchisseur commun des orteils.
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L'enfant est mis au traitement habituel : balnéation chaude, diathermie sur la jambe droite, radiothérapie. Le 12 septembre, les réactions électriques sont toujours les mêmes.-
Le, 9 octobre, enfin, l'enfant commence à pouvoir se tenir tout seul debout et fait quelques pas quand on le tient. Les progrès s’accentuent et quinze jours après il peut marcher tout seul.
Pierre B... (8 ans). — Le 11 août 1924, l'enfant est pris de phénomènes fébriles intenses. Température à 40° qui retombe à la normale le lendemain. Le 14, nouvelle poussée fébrile avec phénomènes méningés et douloureux. L'enfant est réveillé la nuit par des douleurs très vives, localisées surtout aux deux mollets. Le 19, la mère s'aperçoit que le membre inférieur droit est paralysé.
Il est examiné le 2 septembre. Les douleurs de la période aiguë persistent encore, mais sont très atténuées et se produisent quand on mobilise le genou droit. La régression des paralysies a commencé, l'enfant peut marcher.
L'électro-diagnostic permet de constater une R. D. complète sur le jambier antérieur et sur les adducteurs. Les muscles postérieurs de la cuisse et de la jambe, ainsi que les extenseurs dés orteils et les péroniers sont atteints de R. D. partielle.
L'enfant est mis à la balnéation chaude, à la diathermie sur le membre paralysé, et à la radiothérapie médullaire.
Le 20 octobre, on constate une amélioration très grande de la plupart des muscles mais le jambier antérieur reste encore, paralysé et le pied se met en valgus marqué pendant la marche debout. Le port d’une chaussure orthopédique est conseillé.
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LucerTE R.. (27 mois). — Dans les premiers jours du mois de juin 1924, la poliomyélite débute par une angine avec température élevée et douleurs dans les genoux qui font penser à du rhumatisme articulaire aigu, mais on s'aperçoit que l'enfant ne peut plus se tenir sur sa jambe gauche.
L'enfant est examinée le 1er juillet. On observe l'abolition de l’excitabilité faradique sur les jumeaux et soléaire au membre inférieur gauche, et réaction lente sur ces mêmes muscles au courant galvanique. Le moyen fessier est touché légèrement.
L'enfant est mise au traitement radiothérapique et hydrothérapique ; pendant quinze jours, on lui fait des séances quoditiennes de diathermie trans-abdominale.
Le 27 juillet, les jumeaux sont toujours inexcitables au courant faradique, mais au courant galvanique la secousse est vive.
La diathermie est désormais appliquée sur le membre. Le 15 août, l’enfant commence à marcher toute seule, mais présente toujours de l’inexcitabilité faradique, avec atrophie légère du mollet gauche.
Revue un mois plus tard, on observe le retour de l’excitabilité faradique. Le muscle est seulement hypoexcitable au faradique et au galvanique.
La malade fait des progrès constants et l’on peut pronostiquer la guérison complète. Le traitement diathermique est encore continué quelque temps pour réchauffer le membre souvent froid.
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Malades traités au début par la diathermie et la radiothérapie médullaire, puis par la diathermie sur les membres et la balnéation chaude.
Maurice C... (3 ans). — Début le 23 août 1924. Paralysie totale du membre inférieur gauche.
L'enfant est examiné le 15 septembre. On constate une diminution considérable de l’excitabilité faradique sur les muscles antérieurs et postérieurs de la cuisse, sur le triceps sural et les péroniers, avec également de l’hypoexcitabilité au courant galvanique. R. D. partielle sur l’extenseur commun et le jambier antérieur.
La diathermie trans-thoracique est appliquée tous les jours pendant deux semaines, puis sur le membre atteint.
Elle est associée au traitement radiothérapique.
Les progrès sont rapides. L'enfant commence à marcher tout seul vers le milieu du mois d'octobre.
FRANGINE A... (2 ans). — Début le 6 juillet 1924.
L'enfant est examinée le lendemain de l'apparition des troubles paralytiques atteignant le membre supérieur droit.
On observe de la R. D. complète sur le deltoïde et de l'hypoexcitabilité galvanique et faradique sur le biceps et le triceps.
Pendant quinze jours, séances quotidiennes de diathermie transthoracique. Radiothérapie.
Le 27 juillet, les réactions électriques du triceps sont deve-
