II. — APPAREIL DIGESTIF
L’anorexie au cours de la crise, est un symptôme fréquent, et habituellement les malades ne réclament aucune alimentation. Dans d’autres cas, ils ne peuvent prendre que quelques aliments. Notre malade, durant ses accès de paralysie, mangeait nettement moins que normalement. Il est curieux de signaler que pendant l'attaque, des sujets ne supportent que certains mets. Le malade de SINGER et GO0DBODY, par exemple, n’acceptait que des fruits; un malade de JANOTA et WEBER demandait surtout de la viande.
Beaucoup d’observateurs signalent comme symptôme important une soif intense. Sans être habituelle, elle est en effet assez fréquente, et l’abondance des boissons prises par les malades contraste avec la restriction des aliments.
Les nausées et les vomissements sont des symptômes fréquents, particulièrement nets chez notre malade.
La constipation est presque de règle pendant les accès. Beaucoup de sujets n’ont aucune selle pendant toute la durée de l'attaque, même si elle dure deux ou trois jours. Certains observateurs ont signalé qu'un lavement administré au cours d'une crise en a abrégé la durée. Cette constipation ne s’explique pas entièrement par la paralysie des muscles abdominaux. Celle-ci, nous l'avons vu, ne paraît pas très fréquente ; et nous sommes de l’avis de SCHMIDT et de JANOTA et WEBER,qui donnent,comme cause possible à cette constipation, une atteinte de la musculature et du péristaltisme intestinaux.
Le contenu gastrique à été examiné plusieurs fois. Mir- CHELL FLEXNER EDSsALL font des examens au cours de deux crises, et constatent, une fois, l'absence de digestion de l’amidon et un manque complet d’acidité. WExBERG trouve
des résultats analogues, et la présence de résidus non digérés d'un repas de la veille. MACLAGHLAN constate, avec une motricité gastrique normale, une achylie complète et l’absence de la digestion de l’amidon.
SHINOSAKI fait un transit intestinal, au cours de deux crises provoquées par l’ingestion exagérée d’hydrates de carbone. D'après lui, la crise commence quand le repas-témoin se trouve presque en entier dans l'intestin grêle, et ne cesse que quand la baryte a quitté l’iléon.
L'étude des fèces à aussi suscité plusieurs recherches. SCHLIESINGER trouvant de l’acétone dans les urines, en cherche aussi dans les selles, mais sans succès. Une étude bactériologique faite par Arwoop, lui montra la putréfaction des ferments intestinaux, à la suite de l'infection par le Bacillus aerogenes capsulatus. Ce bacille fut d’ailleurs auss trouvé chez un frère du malade, qui était indemne de paralysie périodique. MAILHOUSE, pendant un intervalle, observe dans les selles, après repas d’épreuve, la présence de nombreuses fibres de tissu conjonctif qui n’a pas été digéré. Il en conclut que la digestion gastrique est incomplète. Dizzer et ROSENBLOOM faisant de même des examens de selles en période de calme, constatent que le métabolisme des graisses est normal.
La toxicité des fèces est étudiée par CRAFTS, SINGER et GoopBopy. Le premier aurait obtenu, par la méthode de BRIEGER, une substance toxique qui, injectée à des lapins et à des cobayes, produisit une paralysie transitoire de 48 heures. Mais SINGER et GoopBoDY reprenant ces expériences et suivant la même méthode, ne purent les confirmer et furent incapables de provoquer la paralysie.
Il semble en réalité qu'aucune conclusion sérieuse ne puisse être tirée de ces diverses recherches, et que, les seuls symptômes digestifs importants de la crise de paralysie périodique soient les signes dyspeptiques qu’accusent les malades.
