B. — MÉCANISME DE LA PARALYSIE
Pour expliquer ce mécanisme JANOTA et WEBER partent de la conception de KrauS et ZONDECK sur l’activité du muscle strié.
D’après ces auteurs, le fonctionnement de la cellule musculaire, comme pour toute cellule, nécessite deux rouages : le rouage végétatif et le rouage fermentatif ou oxydativochimique.
Le rouage végétatif représente la «base fondamentale » de la cellule musculaire. Il a son substratum dans le sarco-
plasme. Il est sous la dépendance des régulateurs végétatifs : nerf végétatif, électrolytes externes, toxines végétatives et cellulaires. Il assure la fonction tonique végétative sur laquelle repose la fonction spécifique des cellules musculaires, c’est-à-dire la contraction musculaire.
Le rouage fermentatif est réglé par l'innervation spinomotrice. Il assure les processus chimiques, processus fermentatifs de la transformation du glycogène, processus oxydatifs par lesquels l’acide lactique formé est en partie brûlé, et en partie reformé en substance mère. Le rouage fermentatif constitue la source d'énergie du rouage végétatif.
Pour que le fonctionnement du muscle soit normal, il faut un concours harmonieux de ces deux rouages. Ce concours se rapporte à tout le mécanisme de la contraction, mais avant tout au déclanchement de la contraction.
En admettant cette hypothèse on est amené à la conclu-
sion suivante : «l'impossibilité du muscle à se contracter au cours de la crise de paralysie périodique est due à une modification de la base fondamentale des cellules musculaires, cette modification étant amenée par un trouble du mécanisme du rouage végétatif ».
- Cette hypothèse d’ailleurs, explique non seulement la perte de la motilité, mais aussi les autres symptômes de L'attaque. Ceux-ci ont certainement une base neuro-végétative.
La preuve en est facile à donner pour certains signes. C’est ainsi que la transpiration abondante, ne peut traduire qu'un trouble neuro-végétatif. Il en est de même pour l’arrêt de la sécrétion salivaire, l'accélération ou le ralentissement du pouls, les troubles digestifs, l’'exagération de l'appétit, la soif intense, bien que pour cette dernière la déperdition d’eau, à la suite de la transpiration, joue certainement un rôle. L'origine végétative de la vaso-dilatation et de la vaso-constriction, de l’hypérémie des muqueuses, est évidente. Enfin les troubles transitoires de l’activité cardiaque donnent lieu à des électro-cardiogrammes comparables à ceux que ROTHBERGER a trouvés dans la vagotonie.
Pour certains autres symtômes la participation du système nerveux végétatif ne serait qu’indirecte. La lassitude, la faiblesse, la céphalée se voient dans certaines affections endocriniennes. L’explication des diverses dysesthésies est plus difficile à trouver. Il semble s'agir de troubles des rapports physico-chimiques dans certains appareils sensibles, soumis aux influences de l’innervation végétative et aux modifications dans la répartition des électrolytes du milieu interne.
