I. — Rappel anatomique

1° LIMITES DU PARAMÈTRE. — Le terme de paramètre, qui a prêté à tant de confusion, n’a Jamais été défini d’une façon précise par les anatomistes. Ce sont les cliniciens qui créèrent le terme de paramétrite en l’appliquant à l’inflammation de tous les tissus cellulaires de Ia base du ligament large, à tout le tissu cellulaire sous-péritonéal du petit bassin. C’est à VircHow, en 1866, que revient le mérite de cette description précise et classique :

& La paramétrite, dit-il, est l’état d’inflammation

SET es

du tissu conjonctif qui entoure la voûte vaginale et le col, ainsi que des couches tissulaires qui se trouvent dans la région dés ligaments larges, ligaments utérosacrés. » :

Ainsi s’est trouvé donnée une précision exacte du siège anatomique de la paramétrite que beaucoup

Schéma de l'appareil conjonctif pelvien. Coupe frontale. (D'après J. TANDLER, Anatomie in Handbuch der Frauënheikunde für Arzte und Studierende E. Oritz.)

Es

F.e. —fascia endopelvien. P: —péritoine.

Fo. —îfascia obturateur. P.r.b. —tissu conjonctif périrectal. F.p. —fasciapelvien P.v.B. —tissu conjonctif périvésical. F.p.p. —fasciapérinéal profond. R. rectum.

M.O. —membrane obturatrice. V. = Vagin.