I. — Lésions méningo-corticales

A) La leptoméninge est très épaissie. De nombreuses fibres conjonctives sont développées dans l’arachnoïde. On y note surtout de nombreux néovaisseaux dont certains ont une paroi très mince avec une lumière très large ectasique. Par endroits, il s’agit d’une véritable angiomatose lacunaire histologique. Dans ce tissu

néoformé, on voit bien quelques cellules inflammatoires, mais ces’

éléments sont en somme assez rares : il s’agit de lymphocytes, d’histiocytes ou de plasmocytes. Ces derniers néanmoins s’écartent de la morphologie classique : leur noyau est homogène au lieu d'être granuleux, leurs dimensions générales sont plus petites. Ces éléments forment des amas en général indépendants des vaisseaux, parfois occupant leur adventice. Mais il n'y a pas de véritables manchons périvasculaires constitués. Parmi ces éléments cellulaires inflammatoires, il existe quelques cellules à noyau clair homogène, :ovalaire, que l'on considère comme la prolifération de méningoblastes ou de cellules endothéliformes. Ce tissu d’arachnoïdite n’adhère pas au cortex sousjacent, sauf par l'intermédiaire des vaisseaux qui pénètrent dans l’encéphale.

Le cortex est profondément modifié. La couche névroglique marginale est augmentée d’épaisseur : elle contient de nombreu-

ses astrocytes mêlées aux fibrilles. On y remarque de très nom-

breux capillaires néoformés anastomosés les uns avec les autres el dirigés en tous sens.

Type des lésions corticales à

Mn

res PRE A

fe La couche des cellules nerveuses sous-jacentes se signale au premier abord par l’abondance de ces néovaisseaux capillaires et

par la scléroses névroglique interstitielle. Quant aux cellules ner-

veuses, leur nombre est souvent normal mais l’attentionæst attirée par l'existence de plages désertiques ou sub-désertiques caractérisées par une diminution des neurones. De telles plages peuvent occuper deux à trois champs microscopiques au faible grossissement. Nous n'avons pas pu apprécier d'une manière très précise en raison d’une fixation initiale peu favorable, le comportement cytologique des cellules. Nous notons cependant que dans les zones où leur nombre est à peu près normal, les cellules ont une consStitution cytologique d'apparence normale. Dans les plages où leur nombre est diminué, on peut observer la diminution de leur volume, leur hypercolorabilité, comme on en voit dans les processus abiotrophiques. Nous n’avons pas rencontré de lésions dégénératives en activité aiguë, ni se satellitose neurophagique.

L’axe blanc de la circonvolution se marque aussi par la prolifération néovasculaire ainsi que par la prolifération des cellules névrogliques. L'analyse de ces éléments étudiée par la coloration de Nissl (permettant de juger approximativement de leur nature

d’après le caractère des noyaux), révèle qu’il s'agit surtout d'oligo-

dendrocytes (caractérisées par leurs noyaux arrondis fortement colorés) auxquels se mêlent des cellules microgliques (caractérisées par un noyau boudiné) et quelques astrocytes à type de cellules araignées. Les noyaux des oligo-dendrocytes forment de petits amas ou se disposent en files de 4 à 5 dans les interstices des fibres

Remarquer la structure histologique des petits vaisseaux et la prolifération du tissu marginal para-ventriculaire

nerveuses. Par la coloration mvelinique, on ‘observe l'existence de petites places décolorées non svstématisées et de courte étendue : elles sièvent, en particulier, aux abords des vaisseaux.

T1 est intéressant de souligner la structure histologique des nétits vaisseaux existant d’une manière anormalement abondante dans les diverses parties de la circonvolütion. Leur étude montre que la paroï, tout en étant très mince, se trouve bordée par une couche de collagène nettement conStituée. Cette sclérose de tous ces petits capillaires est un fait digne de remarque et permet de : supnoser que les échanges circulatoires, dans ce tissu nerveux pathologique, sont fortement troublés.

Nous avons trouvé ce type de lésion Mr méningoO- -corti. cale à neu près identique sur les divers fragments que nous avons examinés.

IT. — Le tissu marginal paraventriculaire, qu'il s ’agisse de la bordure du troisième ventricule ou de la corne frontale ou de - la curne occipitale, présente également un épaississement de la couche névroglirue marginale avec de nombreux astrocvtes fibrillaires et de nombreux néovaisseaux : ceux-ci y sont moins nombreux que sur le cortex mais leur structure histopathologique est de même ordre et, en outre, les vaisseaux de moven volume qui sont présents dans la bordure du ventricule sont entourés d’une gaine collagène résultant d’une adventicite sclérosante ancienne. L'épi- . thélium énendymaire est ulcéré sur certaines petites étendues … il y a de petites touffes de la substance sous-jacente qui font hernie vers la cavité.