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Il n’y a pas de troubles de la sensibilité, pas de douleurs spontanées ni à la pression des apophyses épineuses, la colonne vertébrale est flexible, sans déformation, ni saillie d’aucune sorte. Il n’y a pas de troubles trophiques, ni de troubles sphinctériens. Les membres supérieurs sont normaux.
A l'examen des yeux; on remarque qu’à gauche, la pupille réagit paresseusement à la lumière. A droite il existe un signe d’Argyll-Robertson très net. Par ailleurs l’acuité visuelle est normale. Il n’y a ni altération du fond l'œil, ni Btrabisme ni nystagmus.
Dans le sang, la réaction de Bordet-Wassermann est franchement positive.
L'intelligence de l’enfant est diminuée. L’enfant a oublié une partie des lettres de l’alphabet, telles que H, V, T, M, U... alors qu’il reconnaît encore quelques autres. Cependant il a su lire, à présent il répète encore comme un perroquet les premières pages du livre sur lequel il a appris à lire, mais il ne peut plus lire les pages suivantes. Il se souvient de son nom et de l’adresse.
L'état général est bon. Aucun stigmate d’hérédo-syphilis. Le traitement par la néo-salvarsan n’a amené aucune amélioration.
OBSERVATION XV (A. BRoCA).
(Résumée)
Fille de 13 ans 1/2. S’est présentée à la consultation des « Enfants Malades » le 3 septembre 1908, parce que depuis 8 mois elle marche avec difficulté, se plaignant des crampes dans les pieds.
On constate alors une démarche mal assurée avec pose du pied la plupart du temps en varus, et flexion irrégulière des orteils en griffe. Comme il n’y a pas de cause évidente, pas de mal de Pott, pas de troubles sphinctériens, on pense à l’hystérie et on l’hospitalise pour traitement adéquat. |
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Mais plus tard l’examen complet révèle qu’il s’agit bien d’une paraplégie organique.
En effet :
Debout et immobile, la malade est grande pour son âge et la gracilité des jambes fait contraste avec le développement du tronc et des membres supérieurs.
A la marche, elle pose son pied légèrement en varus, avec tendance à l’équinisme, puis elle fléchit spasmodiquement les quatre derniers orteils, le gros restant immobile, comme si avec eux elle voulait frotter le sol. La souplesse semble manquer dans l’articulation tibio-tarsienne, car elle soulève le pied en masse, pour le reposer de même.
Les réflexes rotuliens sont exagérés, mais on ne peut provoquer de trépidation épileptoïde.
Le signe de Babinski est inconstant.
A l’examen électrique (M. LaARAT) la contractibilité faradique semble un peu diminuée. Par contre, la contractibilité galvanique l’est fortement : elle ne commence qu’à 12 et 15 milli-ampères au lieu de 4 1/2 à 5, chiffres normaux.
La souplesse de la colonne vertébrale est parfaite, il n’y a jamais eu de douleurs thoraciques en ceinture.
Par contre il existe aux deux cornées, surtout à droite des lésions de kératite interstitielle pour laquelle la malade a été soignée en 1907 par M. Terrien.
L'étude des antécédents ne montre rien : Ponant est née à terme, a des frères et sœurs bien portants; sa mère est morte alcoolique à 30 ans, mais n’a pas fait de fausses-couches. L'enfant de son côté ne présente aucun autre accident suspect; sa denture est normale et elle n’a eu qu’une crise de rhumatisme articulaire aigu en 1904.
Sous l'influence du traitement, l’amélioration a été réelle. L'enfant a reçu du 16 au 28 octobre une injection quotidienne de 15 milligrammes de biiodure de mercure, en même temps que per os elle recevait deux cuillerées à café de sirop de Gibert qui, lui, fut continué jusqu’au 6 novembre.
