FORMES DIVERSES D'IRRITATION

tenu peut être enlevé, il est possible que la transparence puisse être de nouveau rendue à la cornée.

Fig. 107.

C'est justement cette doctrine, cette possibilité de restituer à mie partie ses propriétés par la simple nutrition, qui est d'une grande importance au point de vue pratique. Dans le cas qui nous occupe, les éléments, sans cesser de manifester leur activité, ont accumulé en eux-mêmes une quantité de substance plus considérable qu'à l'état normal. Tout est préparé pour l'acte que nous nommons résorption. Les éléments cellulaires transforment une partie des matières accumulées dans leur intérieur ; ils les changent en principes solubles (1), et ces substances peuvent, ainsi modifiées, disparaître par les mêmes voies qu'elles avaient suivies pendant l'absorption. La structure grossière n'est pas modifiée dans le plus grand nombre de cas; rien d'étranger ne persiste entre les parties ; le tissu présente la même disposition générale qu'auparavant.

Fig. 107. — Kératite parenchymateuse (voy. fig. 106), vue à un plus fort grossissement.— En A, on voit les corpuscules de la cornée à l'état à peu près normal ; en B, ils sont augmentés de volume; en G et D, leur volume augmente, en même temps que leur contenu se trouble. — Grossissement : 350 diamètres.

(1) Archiv fur pathologisehe Anatomie, Band XIV, Seite 35.

;66 ACTIVITÉ ET IRRITABILITÉ DES ÉLÉMENTS [Chap. XIV.

Ces phénomènes d'irritation nutritive sont souvent le point de départ des modifications formatives. Examinez les degrés avancés de l'irritation subie par une partie, et vous verrez les éléments, peu de temps après avoir subi l'augmentation de volume résultant de la nutrition exagérée, présenter de nouvelles modifications, commençant par le noyau (1), dontje nucléole devient plus volumineux, quelquefois allongé et ressemblant à un bâtonnet. Peu de temps après ce premier stade, le nucléole est comme étranglé, il prend la forme d'un biscuit et finit par se

Fig. 108.

diviser et former deux nucléoles. Cette division du nucléole précède la division des éléments du noyau, qui s'étrangle et prend la forme du biscuit dit langue de chat et finit par se séparer en deux moitiés, de la même manière que nous avons vu les noyaux des globules du sang et les corpuscules de pus se segmenter (voy. fig. 8, A, b, et fig. 64 et 80). Le processus est tout à fait différent dans la simple hypertrophie, suite de l'irritation nutritive ; là le noyau peut rester tout à fait intact. Ici, au contraire, nous voyons souvent le contenu être relativement peu modifié; c'est tout au plus si les éléments augmentent de vo-

Fig. 108. — Éléments d'une tumeur mèlanolique de la parotide, extirpée par M. Textor en 1851. — A. Cellules libres présentant la division des nucléoles et du noyau. — B. Réseau des corpuscules de tissu conjonctif avec division des noyaux. — Grossissement : 300 diamètres.

(1) Ueber die l'heilung der Zellenkerne. — Archiv fur pathologische Anatomie, Band XI, Seite 89.

Chap.XIV.] FORMES DIVERSES D'IRRITATION 267

lume ; nous pouvons donc en conclure que l'élément a absorbé une masse de substance ayant une composition différente.

yn «

Fig. 109.

Dans un grand nombre de cas, il n'y a que cette série de transformations dont le résultat final est la division du noyau. Ces phénomènes peuvent se répéter, et il peut se former trois à quatre noyaux (fig. 16, b, c, d). C'est ainsi que nous trouvons quelquefois des cellules pathologiques et même des cellules normales, possédant de vingt à trente noyaux. On a récemment trouvé dans la moelle des os, et surtout chez les jeunes enfants, des cellules remplies de noyaux dont le volume égale souvent celui de la cellule primitive. Charles Robin qui les a trouvées le premier, mais qui n'a pas reconnu leur nature cellulaire, les a nommées pour ce motif « plaques à plusieurs noyaux » et plus récemment « myéloplaxes (1). » Cependant ce sont de vraies cellules grossies, et elles ne sont pas renfermées seulement dans la moelle, mais on les trouve aussi, surtout dans les états pathologiques, aux endroits les plus différents. J'ai autrefois réuni une série de tels exemples (2), et je les avais expliqués par des figures. Il s'en trouva entre autres un exemple observé dans les ganglions lymphatiques. Frey, tout récemment encore, a signalé un fait de ce genre, mais sans l'expliquer d'une façon tout à fait exacte. Ces productions se rencontrent en si grande quantité dans certaines tumeurs qu'en Angleterre, on a, sur la proposition de Paget, admis une tumeur myéloïde (tumeur médul-

Fjg. 109. — Cellules médullaires de l'os. — a. Petites cellules à noyaux simples et divisés. — b, b. Éléments volumineux à plusieurs noyaux (plaques à plusieurs noyaux, de Charles Robin). — Grossissement : 3o0 diamètres. — D'après Kôlliker, Mikrosc. Anal., vol. 1, p. 364, fig. 113.

(1) Charles Robin. Dictionnaire de médecine, 12e édition. Paris, 1865, art. myéloplaxe.

(2) Archiv fur pathologische Anatomie. Berlin, Band XIV, Seite 46.

ACTIVITÉ ET IRRITABILITÉ DES ÉLÉMENTS [Chap. XIV.

laire). Eugène Nélaion les a décrites encore dernièrement comme « tumeurs à myéloplaxes (1). » Je ne puis, quant à moi, y reconnaître une espèce propre. Ce sont tantôt des formes hyperplastiques, tantôt des formes sarcomateuses.

Le muscle irrité peut présenter des formes tout à fait analogues (2). Le muscle strié normal possède de distance en distance des noyaux. Si nous examinons des muscles voisins d'un point irrité, d'une plaie, d'une surface cautérisée ou ulcérée par exemple, nous voyons le nombre des noyaux augmenter; on voit des noyaux avec deux nucléoles ; puis des noyaux étranglés et enfin des noyaux divisés (voy. fig. 25, b, c, et fig. 26, B, G); le processus se continue ainsi et nous finissons par trouver en certains points où la segmentation s'est faite en masse, des groupes de noyaux réunis, ou bien une série de noyaux situés à

Fig. 110.

Fig. 110. — Division des noyaux dans les fascicules primitifs d'un muscle de la cuisse, avuisinant une tumeur cancéreuse. — A. Fascicules primitifs dont on n a pas reproduit la striation transversale dans tous les points, et qui possède sa terminaison fusiforme normale f, et dans lequel les noyaux commencent à augmenter. — B. Prolifération nucléaire abondante. — Grossissement : 300 diamètres.

(1) Eugène Nélaton, Des tumeurs à myéloplaxes, thèse de doctorat en médecine de la Faculté de Paris, 1860.

(2) Archiv fur pathologische Anatomie, Band IV, Seite 313; Band XIV, Seite 51; Tafel I, fig. 3 c.

Chap. XIV.] FORMES DIVERSES D'IRRITATION 269

peu de distance les uns des autres (fig. 110). Dans les altérations les plus complètes, le nombre des noyaux augmente en proportion si considérable qu'au premier abord le muscle ne se retrouve plus et que les fragments accidentels ressemblent beaucoup à ces plaques à plusieurs noyaux décrites dans la moelle des os par Robin (1). C'est un processus tout spécial (2) ressemblant à une véritable néoplasie commençante, quoique la notion de la néoplasie, dans le sens ordinaire de ce mot, ne soit pas limitée à certaines parties des cellules. Mais il est important de faire remarquer que, dans les muscles, pendant la première formation embryonnaire et le premier accroissement du fascicule primitif, le processus est exactement limité de la même manière, aux mêmes parties de l'élément. C'est le mode de croissance du muscle. Quand on observe un muscle pendant son accroissement, on voit la même division du noyau; des groupes, des séries de noyaux se forment et sont écartés les uns des autres par la substance internucléaire à mesure que le muscle se développe. Quoiqu'on n'ait pu démontrer avec certitude un allongement du muscle irrité pathologiquement (et je dis démontrer, car il est probable qu'on en viendra à constater une semblable modification), nous sommes cependant autorisés à reconnaître la plus entière analogie entre les processus pathologiques de l'irritation et les processus physiologiques de l'accroissement. L'acte créateur de l'accroissement réel commence par l'augmentation des centres, si toutefois nous devons, à l'exemple de John Goodsir, considérer les noyaux comme les organes centraux des cellules (3).

Faites un pas de plus dans cette voie et vous en viendrez à la néoplasie de la cellule elle-même. Lorsque la prolifération nucléaire s'est effectuée, la cellule peut subsister comme formation entière ; mais d'ordinaire, on voit la cellule se diviser immédiate-

(1) Charles Robin. Mémoire sur l'existence de deux espèces nouvelles d'éléments anntomiques qui se trouvent dans le canal médullaire des os. (Comptes rendus et Mémoires de la Société de Biologie. Paris, 1849, p. 150.)

(2) Archiv fur palhologische Analomie, Band XIV, Seite 02.

(3) Archiv fur pathologische Anatomie, Berlin, Band IV, Seite 383; Band IX, Seite 43 ; Band XIV, Seite 32.

270 ACTIVITÉ ET IRRITABILITÉ DES ÉLÉMENTS [Chap. XIV.

ment après la segmentation du nucléus. On trouve alors deux cellules juxtaposées, séparées par une paroi plus ou moins droite; chacune de ces cellules possède son noyau spécial (fig. 9, 6, ;&). C'est la marche naturelle et régulière de l'augmentation réelle des éléments. Ensuite les deux cellules s'éloignent l'une de l'autre, si le tissu possède de la substance intercellulaire (fig. 9, c, d), ou bien restent accolées Tune à l'autre, si le tissu se compose exclusivement de cellules (fig. 29, C). Cette série de phénomènes, qui amènent à une division successive et continue de cellules et à la production de groupes considérables de cellules par suite de la segmentation d'éléments simples (fig. 14 et fig. 23), se montre d'une manière aussi nette que la division des noyaux chez l'adulte, à la suite d'une irritation directe des tissus.

C'est ce qu'on observe le mieux sur les cartilages enflammés ou en voie de croissance. Par la division successive des cellules primitives de cartilage se forment des groupes de petites cellules. Celles-ci se segmentent de nouveau, les groupes s'augmentent. Les jeunes cellules s'accroissent à leur tour en absorbant de nouveaux matériaux et finissent par devenir plus grandes que les cellules primitives dont elles sont provenues. C'est là le premier fait qui me fit voir la grande ressemblance qu'il y a entre le développement des plantes et celui des animaux (1), et d'où je partis, m'appuyant encore sur des observations plus étendues , pour établir la loi du développement continu. Cette multiplication des cellules, je la nomme prolifération (2). Ce qui dans le corps en voie de développement se passe sous l'influence d'un irritant inconnu, dont l'action a, commencé lors de la fécondation, et que je nommerai irritant de croissance, se produit dans le corps de l'adulte par suite de l'irritation directe des tissus. Revenons à l'exemple que nous avons cité plus haut, d'un fil passé à travers les tissus et les excitant mécaniquement; nous voyons que d'ordinaire le gonfle-

(1) Archiv, 1849, III, 220. Einheits feslrebungen in der Wissenschaftlichen Médian. Berlin, 1849, p. 35. — Gesamm. Abhandl., p. 3; Archiv, XIV, 38.

(2) Spec. Pathol. und Thérapie. Erlangen, Band 1, Seite 330.

Ghap. XIV.] FORMES DIVERSES D'IRRITATION 271

ment qui se produit ne résulte pas du simple agrandissement des éléments préexistants (irritation nutritive), mais encore de leur division et de leur multiplication (irritation formative).

FlG. 111.

Aux phénomènes produits par le passage d'un fil à travers la peau, et provoquant ainsi une irritation mécanique, vous verrez que la tuméfaction n'est pas uniquement due à la tuméfaction des éléments de la partie, mais aussi à leur division et à leur multiplication. Autour de ce fil qui traverse la peau, nous voyons, dès le second jour, une série déjeunes éléments (1). Nous pouvons provoquer la même modification avec

Fig. 111. — Prolifération d'un cartilage diaphysaire pendant sa croissance. La pièce provient du tibia d'un enfant. — a. Éléments du cartilage du voisinage de l'épiphyse; les uns sont uniques, les autres commencent à se multiplier. — b. Groupes de cellules produits par la division successive de cellules uniques. — c. Groupes de cellules notablement développées, situés près du bord calcaire de la diaphyse, et produits par le développement et l'augmentation de volume des cellules uniques : la substance intercellulaire devient de plus en plus rare. — d. Coupe d'un vaisseau. — Grossissement : 150 diamètres.

(1) Archiv fur pathologische Anatomie. Berlin, Band XIV, Seite61.

m ACTIVITE ET IRRITABILITE DES ELEMENTS [Char. XIV.

des irritants chimiques. Portez, par exemple, un cautère sur la surface d'une partie, vous voyez aussitôt les cellules se tuméfier, et si tout marche normalement, les éléments se diviseront et vous observerez une prolifération plus ou moins abondante des cellules.

Dans ce cas encore, il se passe un phénomène qui est toujours le même, que la partie renferme ou non des nerfs ou des vaisseaux.

Nous n'avons donc pas le droit de dire que l'action des nerfs ou des vaisseaux est indispensable à ces processus; il nous faudra, au contraire, en revenir aux parties elles-mêmes. Il ne faut pas apprécier l'influence des vaisseaux comme on le fait d'ordinaire ; le passage des matériaux nutritifs dans l'intérieur de l'élément est évidemment un acte dépendant de l'élément lui-même, car nous ne pouvons provoquer dans l'organisme ce mode de prolifération, soit en agissant par l'expérimentation, soit en agissant directement sur le vaisseau ou sur le nerf. Vous pouvez augmenter la circulation dans les parties autant qu'il est possible de le faire, sans provoquer pour cela une nutrition exagérée ayant pour résultat la tuméfaction des éléments ou leur multiplication. Les expériences de la section du grand sympathique (et je les ai souvent répétées dans ce sens) (1) vous montrent que le courant sanguin peut être augmenté, et cela pendant des semaines, que les parties peuvent avoir une chaleur et une rougeur correspondantes à cette augmentation circulatoire ; ces phénomènes peuvent être aussi notables que dans les inflammations les plus franches, sans que pour cela les cellules des parties augmentent de volume et sans qu'elles subissent la moindre prolifération. Vous pouvez y joindre l'irritation des nerfs. Tant que vous n'irriterez pas le tissu lui-même, tant que vous n'irriterez pas la partie, soit directement en laissant agir les substances irritantes du dehors, soit en les introduisant dans le sang, vous n'obtiendrez pas les modifications dont je viens de vous parler. Voilà pourquoi je conclus que ces processus

(1) Specielle Pathologie und Thérapie, Band I, Seite 274.

Ghap. XIV.] FORMES DIVERSES D'IRRITATION 273

actifs reposent sur l'activité propre des parties élémentaires et non sur l'exagération du courant sanguin ou sur l'excitation nerveuse. Ces deux circonstances favorisent, à vrai dire, les actes dont il est question, mais ils n'en sont pas moins indépendants du sang et des nerfs et peuvent aussi bien se produire dans des parties paralysées et dépourvues de nerfs (1).

J'ai déjà fait remarquer (2) qu'une augmentation de la nutrition amenant une hypertrophie et une hyperplasie des éléments n'est pas la même chose qu'une augmentation dans l'échange des matériaux, laquelle peut simplement consister en une plus grande activité des transformations dont les diverses parties sont le siège. Une pareille activité dans les transformations a lieu dans une partie où arrivent plus de sucs nutritifs, tout comme un grand mangeur transforme et rejette plus de matériaux qu'un homme qui mange peu. Et manger beaucoup ne suffit pas pour rendre quelqu'un gros et fort. Un organe qui, par suite d'un afflux de sang plus considérable garde et s'assimile plus de substances, éprouve nécessairement une certaine irritation. Celle-ci peut être produite par le sang lui-même, soit qu'il contienne certaines substances qui agissent 'directement sur Porgane, comme les matériaux des sécrétions sur les glandes, soit que l'organe se trouve dans un tel état d'irritabilité que le sang normal suffise pour amener une véritable irritation. Ce dernier cas nous amène à la doctrine importante et trop négligée dans ces derniers temps des prédispositions (3), c'est-àdire de l'état maladif des organes, préexistant à la maladie. Mais nous pouvons d'autant moins admettre une pareille action sur des organes sains, que cet état maladif préexistant des parties prédisposées {loci minoris resistentiœ) nous ramène de nouveau à la question de l'activité des parties.

Pour l'action des nerfs, qu'on regardait comme si importante, il en est de même que pour l'action des vaisseaux.

Je veux, pour soutenir mon opinion, vous dire quelques mots

(1) Specielle Pathologie und Thérapie, Erlangen, Band I, Seite 62-152.

(2) Specielle Pathologie und Thérapie, Band I, Seite 327.

(3) Specielle Pathologie und Thérapie, Band I, Seite 21, 23, 78, 152, 281, 289, 340.

VIKCHOW, PATHOL. CELL. Jg

274 ACTIVITÉ ET IRRITABILITÉ DES ÉLÉMENTS [Chap. XIV.

des inflammations suite de paralysie nerveuse (1), dont l'étude a été si bien faite dans ces derniers temps. Les deux nerfs dont il s'agit presque exclusivement dans la discussion des phénomènes inflammatoires sont le nerf vague et le trijumeau : après la section du premier, on provoque une pneumonie; en coupant le second, on obtient les lésions si connues du globe de l'œil. Les expériences faites sur ce sujet ont démontré que ces inflammations pouvaient se produire après la section, mais aussi qu'elles pouvaient paraître malgré la section. Traube a démontré, à propos du pneumogastrique, que la paralysie des cordes vocales était susceptible de provoquer l'inflammation en permettant aux mucosités buccales de passer dans les voies aériennes ; les résultats de l'examen anatomopathologique ont prouvé qu'un grand nombre de prétendues pneumonies n'étaient autre chose que l'atélestase et l'hypérhémie de cet organe. On peut éviter la véritable pneumonie en empêchant des corps étrangers de pénétrer dans les bronches. Il en est de même pour les inflammations qui suivent la section du trijumeau, et on le prouve par une expérience très-simple. On s'était efforcé autrefois d'empêcher de diverses manières les divers agents d'attaquer l'œil, qui, par suite de la section du trijumeau, était privé de sensibilité. On vient enfin de trouver à Utrecht un moyen de restituer à l'œil un appareil sensible. Snellen imagina de coudre au-devant de l'œil du lapin paralysé par suite de la section du trijumeau, l'oreille encore sensible de l'animal. A partir de ce moment, l'œil de l'animal ne fut plus sujet aux inflammations. D'un côté, il possédait un organe de protection directe; d'un autre côté, il avait un appareil sensible qui protégeait l'œil contre les traumatismes extérieurs, et en rendant la sensibilité non à l'œil lui-même, mais à son organe protecteur, on supprima l'inflammation dont la cause était purement traumatique (2).

(i) Archiv fur pathologische Anatomie , Band VIII, Seite 33. Comparez Specielle Pathologie, Band I, Seite 51.

(2) Claude Bernard , Leçons sur la physiologie et la pathologie du système nerveux. Paris, 1858, t. I, p. 326-327. — Médical Times, 1859-1860.

(Note de l'auteur .)

Chap.XïVJ FORCES DIVERSES D'IRRITATION 275

Claude Bernard, en opposition à ces expériences, a montré que leurs résultats n'étaient pas constants, et que, chez des animaux affaiblis, la section d'un nerf amenait des troubles de nutrition et même des inflammations (1). Gela ne peut être nié, et jamais je ne l'ai nié. Bien au contraire, voici mon opinion sur ces inflammations asthéniques qui ont été reconnues par toutes les pathologistes et qui s'offrent à l'observation journalière de chaque médecin. Les inflammations asthéniques sont à considérer comme de pures inflammations mais dans des corps ou dans des parties affaiblis. C'est ainsi qu'il y a sept ans je formulais mes idées (2) ; je trouvais la différence entre les formes sthénique et asthénique en ce que dans la première, une plus grande quan tité d'éléments restaient intacts, vigoureux, qu'il y avait donc une plus grande possibilité pour la compensation des désordres, le travail régularisateur partant des parties intactes.

J'ai de plus fait remarquer, comme Valentin l'avait déjà fait avant moi, qu'une diminution de V innervation amène une diminution dans la résistance des parties, ou en un mot, une prédisposition morbide (3). Comme aucun auteur avant moi, j'ai établi toute une classe de maladies sous le nom ft atrophies névrotiques et confirmé ainsi pleinement cette conclusion, que le système nerveux exerce une action sur les tissus. Mais aujourd'hui, comme alors, je dois dire que ces faits ne prouvent nullement ni qu'il existe des nerfs spéciaux préposés à la nutrition, ni qu'il y ait une influence directe sur les tissus des nerfs. Dans tous ces cas, le manque d'innervation est une cause d'affaiblissement, non une cause d'irritation. Celle-ci résulte d'autres influences que subit le tissu ; mais elle arrive rapidement à l'inflammation , car le tissu est peu capable de régularisation, et tout trouble y est plus profond et plus durable que dans une partie saine.

Cette question a cependant pris un autre aspect depuis que Samuel a cherché à démontrer l'existence de nerfs trophiques par des expériences dans lesquelles une inflammation de la par-

(1) Specielle Pathologie und Thérapie, I, 80.

(2) Id., 1,270. — Archiv fur pathologische Anatomie, IV, 275.

(3) Specielle Pathologie und Thérapie, I, 3i9, 312. — Gesammelte Abhandlun. gen, 089. — Enkwickelung des ScluïleJ grandes, 109.

276 ACTIVITÉ ET IRRITABILITÉ DES ÉLÉMENTS [Chap, Xïv.

tie se produirait par une forte excitation des nerfs. Ce serait le contraire des inflammations par paralysie nerveuse, et ce qu'il y a de frappant, c'est que le processus local doit être le même que celui déterminé par la section, par conséquent par la paralysie du nerf. Il est très-nécessaire que ces expériences soient sérieusement contrôlées ; si elles sont exactes, il en résulterait, comme Samuel Ta très-justement déduit, que les nerfs peuvent exercer sur les organes une irritation inflammatoire.

Gela ne touche cependant en rien la doctrine de l'activité indépendante des éléments. En portant directement des irritants sur des parties paralysées ou complètement dépourvues de nerfs, nous obtenons les mêmes phénomènes d'irritation que sur des parties intactes et riches en nerfs. La rapidité, le degré, l'étendue du processus inflammatoire peuvent varier, le processus en lui-même ne sera pas changé.

Nous pouvons donc dire que toutes les inflammations analogues ne peuvent être attribuées directement et immédiatement à la suspension de l'action nerveuse. Une partie peut être paralysée sans qu'elle s'enflamme ; elle peut être anesthésiée sans avoir à craindre l'inflammation. Il faut encore une irritation spéciale, mécanique ou chimique, venant du dehors ou portée par le sang, pour provoquer l'irritation locale. C'est ainsi que nous pouvons réunir des faits pathologiques avec des faits physiologiques normaux, faits que vous ne pourrez apprécier à leur juste valeur qu'après avoir établi les distinctions dont je vous parlais en commençant cette leçon, c'est-à-dire en séparant les excitations suivant leur valeur fonctionnelle, nutritive ou formative. Si vous les réunissez pêle-mêle, comme on l'a fait dans la doctrine de l'innervation, si vous négligez surtout de séparer les processus formatifs des actes nutritifs, il vous sera impossible d'expliquer les phénomènes physiologiques et pathologiques.

Les états irritatifs que nous observons dans le cours des maladies graves, les irritations inflammatoires proprement dites ne peuvent s'expliquer simplement (1). Dans l'inflammation on

(l) Archiv fur palhologische Anatomie, Berlin, Band IV, Seite 279.

Chap. XIV.] FORMES DIVERSES D'IRRITATION 271

trouve réunies toutes les formes que je viens de séparer l'une de l'autre. On voit même souvent, quand l'organe est composé de parties diverses, une partie du tissu se modifier sous l'influence d'une irritation fonctionnelle ou nutritive, et l'autre sous l'influence d'une irritation formative. Considérez le muscle : une irritation chimique ou traumatique du fascicule primitif peut provoquer au premier moment une irritation fonctionnelle ; le muscle se contractera ; puis surviennent des lésions de nutrition ; au contraire, dans le tissu conjonctif qui entoure le fascicule primitif, on voit se produire des néoplasies véritables : on général, c'est du pus. Ici, c'est une irritation formative, tandis que le fascicule primitif ne produit pas de pus, pas plus qu'une nouvelle quantité de substance musculaire ; au contraire, lorsque l'irritation atteint un degré assez élevé, on voit le plus ordinairement survenir des dégénérescences. Vous pouvez ainsi séparer dans une même partie fes trois formes d'irritation. Sans doute elles peuvent s'accompagner de l'irritation des nerfs, mais si vous faites abstraction de la fonction, vous verrez qu'elle n'a avec le processus aucune relation de cause à effet; elle n'est pas autre chose à la lésion primitive qu'un effet accessoire.

C'est, à mon avis, une des plus importantes conquêtes de l'histologie spéciale, et elle est d'autant plus certaine qu'on peut la contrôler aussi bien par l'expérience que par les faits physiologiques et pathologiques. Vous verrez plus tard combien ces données vous permettront de comprendre les processus inflammatoires d'une manière simple et claire.