LEBANG [Chap. VII

neuse phlegma ou muet», et si nous comparons la fibrine au muous , nous trouvons une remarquable analogie. Le mucus produit des fibres semblables à celles de la fibrine ; elles peuvent être isolées et forment^ par leur enlacement, des dessins variés. L'autre substance, dont les fibres ressemblent à celles de la fibrine, est la puissance intercellulaire du tissu conjonctiF, donnant de la colle par la coction (le gluten de quelques auteurs). Seulement les fibres du tissu conjonctifne sont pas ré« ticulées, mais parallèles entre elles; du reste, elles sont en tout point semblables aux fibres fibrineuses. La substance intercellulaire présente aussi les mêmes réactions que la fibrine. Sous l'influence d'acides faibles, d'acides végétaux ou d'acides minéraux étendus, les fibres se fondent et disparaissent à nos yeux, sans qu'il soit possible de savoir ce qu'elles deviennent. La masse se gonfle, l'intervalle qui les sépare disparaît, et la substance prend un aspect entièrement homogène. Un lavage continu, en enlevant les acides, fait reparaître l'aspect fibreux, surtout lorsque l'acide primitivement employé n'a pas agi trop énergiquement ; le premier état reparaît, et l'on peut le modifier de nouveau. Cette propriété n'a pu être expliquée, et voilà pourquoi je trouve quelque chose de spécieux dans l'opinion de Reicherty qui regardait la substance conjonctive comme homogène, et déclarait que Jes fibres étaient produites artificiellement ou résultaient d'une illusion d'optique. Cependant, dans la Bbrine, les fibres se laissent beaucoup mieux isoler que dans le tissu conjonctif ; j'ose même dire que, pour cette substance, la division est matérielle et non point artificielle, et ne provient pas d'une erreur de l'observateur.

Mais il est intéressant de voir l'état flbrillaire de la fibrine être précédé de l'état homogène; de même la substance conjonctive forme d'abord une substance homogène (mucus) , et ensuite les fibres sont pour ainsi dire sécrétées, séparées. La fibrine gélatineuse se divise aussi en masse fibrillaire (1) ; on trouve aussi certains états analogues dans les substances inor-

(1) Froriep's iVeu« Notwn, 1845, September, n* 769. Gt$ammiU AbKo^âlun^ fw, Seite 89-65.

Chap. Yn.] LE SANG 125

ganiques. Les précipités de sels calcaires ou d'acide silioique sont gélatineux et amorphes dans le principe, ils se transforment ensuite en granules solides et en cristaux.

Conservons donc le liom de fibrilles pour exprimer l'aspect ordinaire de la fibrine ; mais souvenez-vous que cette substance a été primitivement homogène, amorphe, gélatineuse, et qu'on peut lui rendre son état primitif. Ce phénomène se produit nonseulement au moyen de procédés artificiels, mais aussi par des procédés naturels; et dans les points où nous avons d'abord trouvé des fibrilles^ nous retrouvons plus tard la fibrine homogène : dans les vaisseaux, par exemple, où les caillots d'un anévrisme ou de toute autre thrombose se changent en masse homogène dense et cartilagineuse.

léserai bref sur les globules sanguins, cette seconde partie essentielle du sang. Ce sont des éléments que vous connaissez tous; déjà je vous ai fait remarquer que les micrographes modernes sont à peu près d'accord sur ces globules. Les corpuscules rouges de Thomme et des mammifères supérieurs n'ont point de noyaux; ce sont de simples vésicules, et si nous ne savions qu'à une certaine époque de la vie embryonnaire ces vésicules ont un noyau, nous pourrions avoir des doutes sur la nature cellulaire des globules. La composition des globules rouges de l'homme est donc très-simple; ils contiennent dans une membrane close une masse filante, colorée en rouge. Les globules sanguins de l'homme sont des corpuscules aplatis, ayant la forme d'un disque ou d'une assiette, présentant des deux côtés une dépression centrale , ressemblant à une bague lorsque leur forme est normale, présentant un point central où la coloration est moins prononcée. On considère fréquemment leur contenu comme étant constitué par l'hématine, substance colorante du sang; mais la composition de ce contenu est beaucoup plus complexe, et l'hématine n'en forme qu'une partie ; le reste n'a pu encore être isolé. Ceci regarde surtout le côté chimique de la question : nous nous occuperons seulement des modifications que certains milieux font subir aux globules du sang. Quand ils contiennent de l'oxygène, ils sont d'une colo-

126 LEBANG [Chap. VII.

ralion plu8 vive; quand ils ont absorbé de l'acide carbonique, ils sont plus foncés; en même temps, leur forme se modifie un peu. Certains liquides leur enlèvent une partie de leur eau, ils

Fio. 68. Fio. 59.

se ratatinent; leur forme subit des modifications qui ont donné lieu à de nombreuses erreurs.

Ces modifications nous intéressent, et vous me permettrez de leur consacrer quelques instants.

Quand les globules sanguins sont exposés à une exosmose, quand un liquide plus concentré que leur contenu les entoure, on remarque, à mesure que leur eau s'échappe, la formation de petites éminences, irrégulièrement distribuées, et qui se trouvent, tantôt sur le bord du globule, tantôt sur leur face aplatie; dans ce cas (fig. 59, (?,/), ces éminences ressemblent d'une manière frappante à un noyau : voilà la cause de Terreur faite par divers auteurs qui ont décrit les noyaux des globules sanguins de riiomme. Laissez agir plus longtemps ces liquides concentrés, et vous verrez apparaître des saillies, en même temps que le diamètre des faces diminue. Des plis, des saillies, se forment à la surface^ et le globule devient anguleux, étoile, irrégu-

Fie. 88. — GlobuUi d noyau d*«n fahu humain âgé d» tix temainei. — a. Cellules homogèDes, de grandeur variable, avec un noyau simple et proportionnellement volumineux; les unes sont lëgôremeni granulées, le plus grand nombre présente un aspect bomogène; dans un point (*) on remarque un globule blanc. — b. Cellules à noyaux très-petits et trôs-nets ; leur contenu est rouge. — e. L'action de l'acide acétique a rendu les noyaux anguleux et ratatinés ; plusieurs sont troubles ; dans un point (*) on voit un corpuscule granulé. — Grossissement : 280 diamètres.

Fio. 59. — Globulet ianguint cTun komnu adulte, ^a. Globule rouge ordinaire, ayant la forme d'un disque. — 6. Globule blanc. — c. Globules rouges vus de c6té, appuyés sur leurs bords. — d. Globules rouges ayant la forme d'une pile d'écus. — #. Globules rouges anguleux; l'exosmose leur a fait perdre une partie de leur contenu et a produit leur forme ratatinée. — f. Globules rouges ratatinés, à bords mamelonnés ; leur face présente un soulèvement semblable à un noyau. — g. Ratatinement plus complet.— A. Dernier degré de ratatinement (corpuscules mélaniques). — Grossissement : SâO diamètres.

Chap- VII.] LE SANG 127

lier (fig. 59, g). Vous trouverez ces globules irrégulîers toutes les fois que vous examinerez du sang exposé quelque temps à lair. La simple évaporation produit cette modification : on l'obtient artiticiellement en altérant la composition du sérum par Taddition de sel ou de sucre. Si Tévaporation continue, le corpuscule diminue de volume» il devient rond et lisse (fig. 59, k) complètement sphérique, et sa couleur est plus concentrée : son contenu est d'un rouge sombre. Vous pourrez de cette manière constater un fait intéressant : Texosmose prive le globule de son eau et de quelques principes solubles, le sel par exemple ; mais les autres principes restent retenus dans la membrane. L'hématine ne sort pas avec Teau ; la membrane Tempéche de s'échapper ; plus sera grande la quantité d'eau perdue par le globule» plus l'hématine se concentrera dans son intérieur.

Le contraire arrive quand nous employons des liquides moins concentrés. A mesure que le liquide est étendu, le globule sanguin augmente de volume, se gonfle et se décoloro. Si nous traitons par l'eau les globules diminués de volume, nous les voyons, sous l'influence de liquides concentrés, perdre leur forme sphérique pour redevenir anguleux; le globule roprond l'aspect d'un disque, et comme il continue toujours à se gonfler, il prond des aspects singuliers et se décoloro de plus en plus. En étendant le sang avec circonspection, on peut aller jusqu'à décolorer complètement le globule, qui reste visible néanmoins. Mais quand on ajoute rapidement de l'eau, le corpuscule subit une prompte détérioration et il perd son hématine; celle-ci se dissout dans le liquide ajouté, qui devient rouge. J'insiste à dessein sur ces détails, ces phénomènes peuvent se roncontror dans nos préparations ordinaires ; ensuite vous les observerez dans un acte pathologique important, la production du pigment, dans laquelle le globule sanguin perd son hématine d'une manièro semblable (lig. 61, a). On dit communément que le globule est dissous; mais le fait est connu depuis longtemps, et c'est Cari Heinrioh Schuitz qui l'a démontré le premier; les globules semblent avoir complètement disparu» mais l'addition d'eau iodée fait ropa-

128 LB^ANG [Chap. VII.

rattre leurs membranes ; le gonflement et la finesse de leurs pellicules empêchent seuls de les distinguer. Il faut l'action d'agents chimiques énergiques pour détruire réellement les globules. En ajoutant une grande quantité d'eau à ces globules traités par une solution saline très- concentrée, on obtient le contenu sans déchirer la membrane, qui reste visible. Denis (1) et Lecanu (2) ont été conduits par cette expérience à penser que les globules contenaient de la fibrine : ils traitaient les corpuscules par le sel, puis par l'eau ; mais j'ai montré (3) que la prétendue fibrine ainsi obtenue n'était autre chose que les membranes des globules. Ils ne contiennent pas la vraie fibrine ; seulement les membranes sont composées de substances analogues aux principes albuminoïdes, et quand ces membranes se trouvent en grande quantité, elles peuvent présenter des réactions analogues à celles que produit la fibrine.

Un grand intérêt s'est attaché, depuis les travaux récents, au contenit des globules : la forme des produits qu'on en a retirés a causé une véritable révolution dans les doctrines qui s'étaient établies sur la nature des substances organiques. On a extrait de la substance colorante du sang, au moyen de certaines préparations, des formes spéciales de cristaux colorés. Ces cristaux ont non*seulement une grande importance chimique, mais encore ils sont d'un vif intérêt pour la pratique médicale. On connaît trois sortes particulières de cristaux, qui proviennent tous de rhématine.

La première forme qui a fait l'objet de mes recherches partiouUères antérieures a été nommée par moi ïhématoidine (4). C'est une des métamorphoses les plus communes de Thématinc; elle se produit spontanément dans le corps humain, et en si grande quantité qu'elle peut être appréciée à l'œil nu. Quand

(1) P.-S. Denis , Eêsai sur Vapplication de la chimie à Vétude physiologique du êang dé l'homme et à V étude phystologico-pathologique, hygiénique et thérapeutique de cette humeur. Paris, 1838, in-8".

(1) Lecano, De Vhématotine ou matière colorante du sang. Paris, 1830. — Nou* fwliei recherches sur le eang, 1831 .

(3) VircHow, Zeittchrift fur rationneUê Medidn. 1846. Band IV, Seite S81 . ^ Gesammelte Abhandlungen, Seite 88/

(4) Arehiv fur pathohgitche Analomie und Physiologie. 1847, Band I, Seite 391.

Cbip. Vn.] LE SANG 129

sa forme est régulière, l'hématoïdine forme des prismes rhomboédriques obliques, colorés en beau jaune rougeàtre, et eo n»ge de rubis, quand les morceaux sont volumineux : c'est une des plus belles formes cristallines que dous connai&ions. On

Fts. 60. Pw. 61.

la trouve aussi en petites tables analogues à celles de l'acide urique. Daos le plus grand nombre des cas, les cristaux sont très-petits et difUciles à voir, même à l'aide du microscope. Il faut être très-bon observateur, ou être préparé à les rencontrer, pour les reconnaître : sous ces conditions , on n'aperçoit qu'un petit trait rougeàtre ou un amas d'aspect amorphe ; mais eo y regardant de près, ces traits se changent en petites colonnes rhomboédriques, et l'amas se compose de cristaux agrégés. L'hématoïdine est le résultat régulier et typique de la transformation de l'hématine dans les points du corps humain où se dépose une grande quantité de sang. Un foyer sanguin du cerveau ne guérit que par la transformation de la plus grande partie du sang épanché en hématoïdine ; c'est elle, nous Le savons certainement, que nous retrouvons dans la cicatrice colorée occupant la place du foyer guéri. Quand une femme a

Pw. 00. — Divtna formtt ât «rûhiKX d'UnufoUiiM (yaj. Arthit fur palhol. À m é l omi», roi . 1, p. Ml, p[. iir, ag. llj.— GrossissuoeDl : 300 dùmèlm.

Fw. 61. — Pifputnt dune ciealTice apopltcliqui du cerveav (ÂrcMt fûrpalliM, Àitùlomit, Tol. !, p. 401-i51, pi. m, ûg. 7). — a. Globales du sang devenus granakaz et eamuwncint à se ddculorer. — b. Uellulfl de U neuroglie. dont nno partie pouide du pigment granuleux et cristallisé. — e. Granules de pigment. — d. Criïlaai d'Umaloldine. — f. Vaiismo oblitéra : ton ancieniM catiW est rempila de pifBaot rouge, gruiuleui et crùlallisd. •— GrosiiiMmeot : 300 diametni.

VMtMOW, HTBOL- CtU. 9

130 LB SANG [GUp. TH.

ses règles, la cavité du follicule deGraafqttîoonlenait l'oeuf se remplit de sang coagulé ; rhématine de ce sang se transfornae en hématoïdine, qui indique le Heu où s'est passé le phénomène de Tovulation. On peut de cette manière compter les attaques d'apoplexie^et calculer combien de fois une jeune fille a été réglée. Chaque extravasation sanguine fournit son contingent de cristaux d'hématoïdine, qui, une fois formés, restent comme corps compactes et résistants dans Tinlérieur de Torgane.

L'hématoïdine présente théoriquement un grand intérêt; c'est le seul principe du corps humain, au moins jusqu'à ce jour, qui paraisse être analogue à la matière colorante de la bile (cholépyrrhine] . Les acides minéraux agissent de la même manière sur les deux substances, et les précipités ont souvent la même coloration ; l'hématoïdine et la cholépyrrhine sont donc des substances très-rapprochées l'une de l'autre, et ce point est intéressant, parce qu'il y a d'autres raisons de supposer que la matière colorante de la bile provient de la transformation de la matière colorante du sang. Au centre des extravasations, on trouve une substance d'un rouge jaunâtre que l'on peut considérer comme une espèce de matière colorante de la bile de nou* velle formation.

La seconde espèce de cristaux produits par l'hématine a été découverte plus tard; ils ressemblent beaucoup à ceux que

^fV

Vf^

FiG. 6S.

nous venons de décrire, mais s'en distinguent en ce qu'ils ne se produisent pas spontanément dans le corps humain et ne peuvent être obtenus qu'artificiellement. Ils ont une coloration plus foncée» brunâtre; on les trouve sous forme de tables

Fis. as. — Cristàu» acheminé, obtenuft artlficieiletnânt do sang. — Groasissameni : 300 diundires.

Chap. VIIO LE 8AN6 131

Aomboïdales aplaties, à angles aigus. Ils résistent d'une ma- Dîère remarquable aax réaelifs^ et lorsqu'on les traite par les acides miaérattx, on n'obtient p&s le charment de cotoration qai caractérise 4'hématoïdine. Cette seconde espèce de cristaiix a reçtt de Teicbmann, qui Ta découverte, le nom d'hémine. Dans ces derniers temps, Teicbmann lui-même peîisait que rhémine était une espèce d'hématine. Pathologiqaementt ces cristaux n*ont aucune importance ; mais, en médecine l^le, ils sont un des moyens les plus sûrs pour reconnaître les taches de sang. J'ai eu moi-même Toocasion de ïm livrer à de semblables recherches médico-légales. Pour savoir bi une sub-slance contient du sang, on mélange la substance douteuse après l'avoir amenée à un état de condensation aussi csmpiet que possible avec dû sel de t^uisine cristallisé, ëesséché et pulvérisé. On jette sur le mélange du vinaigre (êceium gtaciaU), et l'on évapore à la température d'ébutlitioD. On obtient de ces matières des cristaux d'héminé dans les poilits où se trouvaient les corpuscules sanguins, ou bien dans ceux qu'occupait la substance à essayer contenant l'hématine. Cette réaction est extrêmement fidèle rt sûre : il n'est pas de substance, l'hématitie exceptée, qui puisse subir une semblable transformation. D'un autre côté, on peut déceler des quantités très-faib!es de sang, seuiement il ne faut pas qu'il soit répandu sur une trop grande surface : il serait diflScile de faire cette expérience sur un linge qui aurait été trempé dans un liquide teint de sang. J'ai pu reconnaître par ce procédé des taches de sang sur les manches de Ihabit d'un homme assassiné ; les gouttes de sang n'avaient qu'une ligne de diamètre, et à l'aide du microscope il fut aisé d'y reconnaître, après avoir employé le procédé indiqué plus haut, une énorme quantité de cristaux d'héminé (1). Dans le cas où la réaction chimique serait impossible à cause de la petite quantité de substance suspecte, on pourrait encore obtenir l'hémine, seulement les cristaux seraient très -petits; on trouve, comme pour à'béuEMitoïdîne, des aiguilles d'un brun intense» à angles aigus.

(1) ArcHkf fur patMogisehe AnaUmU und Pkftiologi0. 1867, Baad XU, Seite 887.

1S2 LE SANG [Chap. VIL

VhAnatocristalline forme la troisième substance de . cette série. Les savants s'en disputent la découverte, parce qu'on l'a trouvée peu à peu et à des époques différentes. Reichert la découvrit le premier dans des extravasations sanguines contenues dans l'utérus de cochons d'Inde; sa pièce avait séjourné dans l'alcool. Son observation fut intéressante parce qu'il démontra dans ces cristaux une propriété jusque-là attribuée aux substances organiques : ces cristaux se rapetissaient sous l'influence de certains réactifs ; ils augmentaient de volume quand on les traitait d'une autre façon ; mais dans les deux cas, ils conservaient leur forme, phénomène qu'on n'avait pas encore observé dans les cristaux. Kôlliker observa de nouveau l'hématocristalline. Funke, Kunde, et surtout Lehmann, l'ont spécialement étudiée. L'hématocristalline, ainsi que l'ont prouvé ces recherches, varie dans les diverses classes d'animaux ; mais la cause de ces modifications est restée inconnue, et la nature de cette substance n'a pas été encore découverte. Dans l'espèce humaine, les cristaux sont assez volumineux. On a supposé qu'ils provenaient seulement du sang de certains organes; mais on a prouvé qu'ils se formaient partout ; cependant certaines maladies rendent plus facile leur extraction .Dans quelques cas rares, on trouve l'hémalocristalline toute formée dans le sang des cadavres d'animaux. Ces cristaux se détruisent facilement : quand ils se dessèchent, quand ils deviennent humides, enOn quand ils se trouvent en contact avec un milieu liquide, on les voit disparaître ; on ne peut donc les observer que dans des stades de transition, il faut les étudier juste au moment où les globules du sang sont détruits. Dans les formes complètes spéciales à l'homme, les cristaux d'hématocristalline sont à angles droits parfaits ; souvent ils sont très-petits et l'on ne voit que des pointes hérissées dans certains points de l'objectif. Ils ont la propriété de présenter les mêmes réactions que l'hématine ; ils deviennent d'un rouge clair par le contact de l'oxygène, et rouge sombre par celui de l'acide carbonique. On discute encore pour savoir si tout le cristal est composé de matière colorante, ou s'il en est seulement imbibé : dans tous les cas, la couleur de

a»P. ▼".] LK SANG. 133

ces cristaux est caractéristique et elle se rapproche beaucoup du principe colorant du sang.

ReTeDons aux éléments morphologiques du sang. La troisième partie constitutive esl le globule (corpuscule) Manc (1). Le sang de l'homme en parfaite santé en contient un très-petit nombre : il y a à peu près un globule blanc pour trois cents globules rouges. Dans le sang normal ils affectent ordinairement Id Tonne sphérique ; leur volume peut être égal, plus petit, supérieur enfin à celui des globules rouges, dont ils se distinguent par le manque absolu de coloration et par leur forme parfaitement sphérique. Si vous examinez une goutte de sang reposée depuis quelque temps, vous trouverez les globules rouges rangés en pile d'écus; vous les reconnaîtrez à leur forme de disque, lorsqu'ils sont isolés (fig. 59, d) ; entre ces globales rouges vous verrez çà et là quelque globule blanc, incob)re, sphérique, et quand le sang vient d'être tiré du corps , . ^ vous remarquerez leur surface lé-

i^ ^^ ^ à mesure qu'il absorbe l'eau : sa

® membrane apparaît; on distingue

'^* ' ensuite un contenu granuleux,

Miis enfin un ou plusieurs noyaux. Le globule, homogène en apparence, se transforme en une cellule à parois très-délicates; ?t lorsqu'on ajoute de Teau brusquement, les parties se désagrègent, tandis que le contenu prend un aspect granuleux : ces granules intérieurs se séparent, et permettent de voir dans id cellule un noyau en voie de division ou plusieurs noyaux. On sfierçoit plus facilement les noyaux, quand on emploie l'acide *t:étique : la membrane devient transparente; le contenu trouble

Fie. 03. ^ GlobvUi blancs de la veine araehnoidale d'un aliéné. — A, Globule '..>i: frais. — a. Globule blanc dans son liquide naturel. — 6. Globule blanc dans

«a. — B. Giobole blanc traité par l'acide aeëiique. — a, c. Globule blanc onina-

ure, deTeoant de plus en plus gros, granuleux, et enfin nucléole. — d. Diri- - a simple do noyau. — «. Division du noyau plus avancée. — f, h. Division du

>àQ en trois parties. — i, k. Quatre noyaux et plus. — Grossissement : S80 dia-