‹ La Pathologie cellulaire basée sur l'étude physiologique et pathologique des tissusChapitre 6 sur 41 · X INTRODUCTION · texte numérisé non relu

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sur les villosités du placenta fœtal (1), et ceux de Joseph Meyer sur le développement des. vaisseaux, ont établi ce mode de formation.

3® Par la formation cellulaire endogène. — On voit se former de nouveaux éléments dans l'intérieur des anciens, le plus souvent auprès d'un noyau préexistant. On les remarque dans des espaces vésiculeux décrits par Virchow et nommés par lui espaces générateurs (Brutraume).

Virchow n'admet point qu'un exsudai, qu'un épanchement de lymphe puisse s'organiser. C'est un point capital de la doctrine. — On sait l'importance que les travaux de Hunter avaient donnée au rôle des vaisseaux, dans l'organisation. Pour Hunter, la lymphe plastique était la base nécessaire de toute organisation (2). On supposait que la fibrine, l'albumine, divers corps protéiques s'épanchaient des vaisseaux et devenaient des substances histogénétiques, des corps blastématiques. La théorie de Schwann fit alors naître au milieu du blastème amorphe un noyau : autour de ce noyau se précipitait une membrane, et l'endosmose formait le contenu cellulaire. La découverte de Kolliker, de la segmentation du vitellus et de la multiplication des cellules vitellines, vint donner les premières bases de la théorie de l'enveloppement ; on abandonna la théorie des liquides formateurs et de la cristallisation. On modifia la théorie de Schwann, et la théorie de l'enveloppement, des globules, des granules formateurs fut admise. En même temps, on tâchait d'étudier la prétendue organisation des caillots sanguins et d'exsudats (Gulliver, Helbert, Gluge, Melsens), ou de produire des cellules de toutes pièces au moyen des principes du sang, en mélangeant du sérum, soit avec de la graisse (Ascherson Bennett), soit avec des sels calcaires (Beneke).

Panum fut plus heureux que les autres; il créa des cellules, ou plutôt des formations celluloïdes, en mélangeant du chloroforme avec de l'albumine. Cependant Wittich (3) démontra que

(1) Gêiammêlte Ahhandlungen, p. 788.

(S) John Hunter, CEuvrêt complètet, traduites arec des notes par G. Richelot. Paris, 1843, t. III. p. ttS.

(3) Melsens, Bulletin de l'Académie de Belgique, 1850.

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la membraoe haptogène d'Ascherson était due à la saponification de l'huile par l'alcali combiné avec l'albumine. La couche albomineuse, perdant son alcali, devient insoluble et se précipite. Bariing(l) a produit, d'un autrecAté, des pseudo-celluleseri agitant de l'albumine avec du mercure. Mais toutes ces formations, résaltatsde phénomènes chimiques ou mécaniques (2) (Meisens), manquent des qualités essentielles de la cellule vivante, la conservatioD et la reproduction. Peu à peu on en vint à mettre en doute la plasticité des exsudations. Âddisson et G. Zimmermann firent provenir du sang lui-même les cellules que l'on voyait dans les caillots et les exsudats. Paget sépara en deux catégories bien nettes Texsudat corpusculaire et Texsudat amorphe. Enfin parurent Remak (3) et Virchow, qui nièrent la libre formation cellulaire, et qui, en physiologie comme en pathologie, considérèrent le développement cellulaire comme une succession régulière et légitime des générations (4).

Ainsi tout tissu vivant doit posséder des cellules (ce mot étant pris dans sa véritable acception).

Tantôt les cellules sont serrées ^es unes contre les autres, et se touchent par toutes leurs parois (végétaux, épithélium); tantôt elles sont séparées par une substance intercellulaire solide (os); tantôt la substance intercellulaire est élastique et résistante (cartilage, enchondrome) ; tantôt enfin le tissu intercellulaire est lâche et même liquide (sang, pus). L'élément vital caractéristique, celui qui a son existence en lui-même, qui régit son territoire de substance intercellulaire, qui influence les éléments voisins, tout en gardant son autonomie particulière, cet élément, le même pour tout le règne organique, c'est la cellule. Le vaisseau, le nerfy n'est pas indispensable à la vie; plusieurs tissus B ont point de capillaires; il est impossible de suivre les tubes nerveux dans certaines parties du corps. Et pourtant ces par-

(1) Harting, Nederlandsche Lane., septembre 1854. <)i D$ hymenegofiia albuminis, liegimontii, 1850.

i3> Loc eil. Remak admit la formation intracellulaire comme loi générale, sans tou- (ffais donner, en ce qui louche la pathologie, des preures à Tappui de sa manière de

h Virchow, SpecédU Pathologie und Tfmapie, Erlangen, p. 3i8, 3SV.

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ties, ces tissus, vivent : ils possèdent des cellules, un système de vascularisation spéciale, grâce à des prolongements cellulaires et aux anastomoses des membranes de cellules. Ces anastomoses, analogues aux vasa serosa^ qui cependant n'existent pas, remplacent parfaitement le capillaire et facilitent l'échange moléculaire, assurent les rapports des parties et la nutrition. Le lecteur suivra avec intérêt le développement de cette idée dans les leçons sur les tendons, les cartilages interarticulaires et les os. De la cellule passons à l'étude des tissus qui résultent de la réunion des cellules. Yirchow les divise en trois grandes classes. Les tissus sont composés de cellules se touchant directement les unes les autre&(tissu épidermique).

Les tissus sont composés de cellules séparées par une substance intercellulaire (tissu de substance conjonctive).

Enfin, les cellules ont acquis une organisation particulière, spéciale au règne animal (appareils nerveux et musculaire, vaisseaux, sang).

Parmi ces tissus, il en est un qui présente un intérêt tout spécial pour la Pathologie cellulaire. C'est le groupe des tissus de substance conjonctive. On considérait autrefois ce tissu, qu'on nommait tissu cellulaire^ comme composé d'un assemblage de fibrilles, formant les faisceaux ondulés que l'on trouve partout. Ces fibrilles étaient, d'après Reichert, des replis, un plissement particulier d'une substance homogène. Pour Schfwann et Lebert (1), ces fibrilles provenaient d'une cellule dite fibro-plastique, dont les extrémités s'effilaient, se subdivisaient, le noyau restant enclavé au milieu de ces subdivisions. PourHenle (2), les noyaux existaient primitivement au miheu d'un blastème amorphe.

Pour Yirchow enfin, les cellules allongées et étoilées existent aussi bien chez l'embryon que chez l'adulte; elles sont séparées

(1) liebert, Physiologie pathologique, ou Recherches cliniques expérimentales et mi" eroseopiques sur l*inflammiCUion, la tuberculisaliony les tumeurs, la formation du cal, eu. Paris. 1845, t. H, p. 505.

(S) Henle, Traité d'anat. générale, ou Histoire des tissus et de la composition chimique du corps humain, Trad. de l'allem. par Jonrdan, t. I, Paris, i843, in-S», p.3SI.

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par on tissu interceliulaire qui peut prendre Taspect ondulé : dans tous les tissus de substance conjonctive, on retrouve toujours la cellule, dont la forme varie, il est vrai (et cela est de peu d'importance au fond), mais qui se retrouve entière et parfaitement conservée avec son noyau, son contenu, sa membrane. Les auditeurs des leçons professées à Berlin, tous les élèves de Virchow, la plupart des micrographes allemands, s'accordent pour partager cette manière de voir, que quelques personnes continuent à regarder comme une hypothèse. A ceuxlà nous dirons : Discutez les faits, fournissez des pièces, montrez des préparations; mais ne traitez pas d'hypothèses des vérités que vous constaterez dès que vous vous en donnerez la peine, et n'opposez pas aux démonstrations du professeur de Berlin des vues théoriques, des analogies, des probabilités, des illusions d'optique.

Le rAle dû tissu conjonctif est immense. Gomme Virchow le démontre, il se substitue physiologiquement et pathologiquentent à divers tissus. De plus, il est répandu dans tout le corps; c'est la grande diarpente du corps humain ; il entre dans la structure des organes, dont il entoure les éléments ; il forme la névroglie, le soutien de la substance nerveuse cérébrale et spinale. Le tissu conjonctif nous fournit dans tous les points de l'organisme des germes de cellules qui, par leur prolifération, par leur multiplication, deviendront le point de départ de néoplasies, de formations pathologiques, de tumeurs.

Les tissus inférieurs étudiés, Virchow aborde les tissus supérieurs. En peu de mots il fait justice de la prétendue contractilité des capillaires, de l'activité des vaisseaux. Pour lui, plus le vaisseau sera actif, plus ses éléments musculaires se contracteroot, et moins l'afflux sanguin sera considérable. L'étude du ^og et de la lymphe le conduit à celle des organes hématopœétiques. Les ganglions lymphatiques et leurs équivalents, la ^te, les follicules de la base de la langue, les glandes de Peyer, lous ces composés semblables de follicules clos, jouent un râle '^portant dans la formation et la préparation des globules blancs du sang. Nous ne ferons pas au lecteur Tinjure de lui rappeler

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