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tion septique, maladies, fait à noter, daris lesquelles le retour de la fièvre $e produit presque invariablement l’après-midi ou le soir. » Pour ma part, j'ai vu Île plus souvent les accès nets se produire daris la seconde moitié de la journée, très souvent à la tombée de la nuit : le défilé des malades à un poste de secours commençait non pas à la visite du matin, mais bien aux heurés tardives que j’indique. Ces accès à 40° et 41° apparaissaient ainsi de façon tres caractéristique en bouffées collectives post-méridiennes. »

En général, les températures étaient élevées dès le début du premier stade avec ascension thermique dépassan 41° parfois. Les frissons manquaient rarement, même dans les subcontinues du début où, suivant l'expression de Grall et Marchoux, la « fièvre vient en chaud ». Certains malades présentaient même le tableau du grand frisson, claquant des dents et grelottants de tous leurs membres, s'étendant, roulés dans leurs couvertures, aux rayons pourtant si ardents du soleil. Les sueurs se sont montrées assez souvent mais plutôt discrètes. Je n'ai pas remarqué les crises sudorales qui arrivent comme de véritables « ondées orageuses » (Le Dantec), après la chaleur précédente.

Ceci tend à faire croire que nos accès avaient une symptomatologie assez franche. Dans certains Cas, il y eut des chutes de la pyrexie complètes avec une hypothermie de 36°5, 36° et même 35°6 au lendemain de la crise.

Un point sur lequel je veux insister un peu est celui-ci. Dans la plupart des cas, dès le début du frisson, les malades se sont plaints de céphalalgie violente, de douleurs de ceinture, avec prédominence lombaire et de faligue intense. Et ceci s'accorde avec les descriptions des auteurs qui en font la symptomatologie habituelle des débuts lorsque

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la malaria est causée par le falciparum de la tropicale maligne. Egalement à noter est Le signe de la « splénalgie spontanée ». « La tuméfaction splénique est peu marquée, disent Jeanselme et Rist, mais il y a toujours de la douleur spontanée et provoquée sous le rebord costal gauche .» Ceci à été très frappant chez nous. Dès leur premier accès, si l'on demandait à un malade : « Où souffrez-vous? » il parlait de ses lombes, du creux épigastrique et plaçait sans hésitation la main à la limite des fausses côtes gauches. A ce moment, la percussion et la palpation permettaient = mais non toujours — de déceler une hypertrophie splénique et une douleur très accusée.

Tel fut l'aspect général sous lequel nous apparut la « fièvre de première invasion ».

e) Formes Cliniques observées. — En majorité les fièvres de début observées au bataillon revélirent les types continu, subcontinu ou rémitlent. (Observations I, IEF, IV, V, VIII, X, XI, XIV, XX VIII, XXIX, etc). — « Lorsque les hématozoaires de la maladie tropicale maligne sont en cause, le type rémittent ou continu de la première attaque est la règle. 11 importe de savoir en tout cas qu'en dehors d'Europe, on ne doit pas s'attendre à rencontrer toujours le malaria sous forme d'accidents intermittents (Jeanselme el Rist). « La fièvre rémittente a presque toujours été initiale comme si elle était la clef obligée des accidents causés par la malaria » (cfe par Grall et Marchoux). Les observations faites par les médecins français en Macédoine n’ont donc pas manqué de confirmer ces données, ce pays durant l'été étant comparable à une contrée tropicale et sa pathologie découlant des conditions auxquelles elle se trouve adaptée.