CHAPITRE XYII

LES CONDITIONS INDIVIDUELLES DE l'ÉMOTIVITÉ MORBIDE.

Sommaire. — Résistance individuelle. — Hérédité. — Dégénérescence. — Sexe, âge. —Maladies organiques. — Neurasthénie. — Hystérie, fatigue, intoxication émotionnelles. — Conditions physiques. — Hallucinations du sentiment.

C'est une notion bien établie que tous les sujets n'offrent pas la même susceptibilité à l'action des médicaments et des poisons. En ce qui concerne l'alcool, Lasègue a particulièrement insisté sur les différences d'aptitude à l'intoxication; il a fait remarquer que s'il y a des impuissants à lalcoolisme, d'autres individus, au contraire, sont d'une sensibilité extrême à l'alcool, et en subissent très rapidement les effets funestes ; ce sont les alcoolisables. Et on peut ajouter que les alcoolisables offrent des prédispositions organiques différentes, présidant à la localisation des troubles fonctionnels qui peuvent porter soit sur le foie, soit sur les reins, soit sur le système nerveux, etc.

Dans le système nerveux même, toutes les parties ne sont pas toujours atteintes chez le même sujet, au moins avec la même intensité; les uns offrent des troubles périphériques, des paralysies, des anesthésies, des troubles de coordination; d'autres, au contraire, des troubles cérébraux, des manifestations psychopathiques.

Dans un certain nombre de cas, on peut établir d'une façon très nette l'existence de la prédisposition qui rend compte de la localisation spéciale des manifestations morbides; j'ai rencontré il y a quelques années dans le service de M. Vulpian, suppléé par mon ami M. Déjerine, un individu atteint de paralysie alcoolique, intéressant principalement les membres inférieurs; parmi ses antécédents névropatiques, on relevait l'existence dans son

enfance de colères violentes pendant lesquelles il lui arrivait de sentir ses jambes flécliir, et plusieurs fois û s'est affaissé complètement. Chez les alcooliques à manifestations cérébrales, on relève aussi fréquemment des troubles ayant affecté antérieurement le cerveau sous une forme quelconque (1).

La même variété d'aptitudes individuelles se remarque à propos des émotions. L'énergie spécifique ou la force de résistance est en rapport avec la quantité de tissu nerveux et avec l'intensité des échanges nutritifs. Ces aptitudes sont donc souvent congénitales et même héréditaires; nous avons déjà eu occasion de relever à plusieurs reprises cette dernière circonstance; mais elles peuvent aussi être acquises.

L'émotivité diffuse, sous ses diverses formes, est quelquefois due à des conditions héréditaires plus ou moins faciles à saisir. Morel (2) cite deux frères devenus mélancoliques l'un après l'incendie de sa fabrique, l'autre après une émeute.

Aristote et Plutarque connaissaient l'hérédité de l'ivrognerie et la possibihté de sa transformation. Ce dernier rapporte que Diogène voyant un jeune homme pétulant et emporté lui dit : « Mon ami, ton père t'a engendré dans l'ivresse. »

L'émotivité systématique peut aussi reconnaître une origine héréditaire. On attribue la frayeur invincible de Jacques P"" pour les épées nues à cette circonstance que pendant, que Marie Stuart le portait dans son sein elle vit son ami Rizzio percé d'un coup d'épée à ses côtés.

Quelquefois l'émotivité morbide se manifeste dans toute une famille sous la même forme. J'ai cité des familles d'hématophobes. Tonnini a signalé l'hérédité de l'hydrophobie (3), Magnan celle de l'onomatomanie et du délire du toucher (4). C'est alors surtout qu'on peut se demander s'il ne s'agit pas d'une véritable conta-

(1) Ch. Féré, Note sur les alcoolisables {B. et M. de la Soc. méd. des hôp., 1885, p. 293).^

(2) Morel, Éludes cliniques, t. I, p. 296.

(3) S. Tounini, L'eredita di una paura organizzata si corne idrofobia permanente (Rassefpia clinica e statislica délia villa di soluté di Palermo, 1801. Neurol. CeniralOL, 1892, p. 292).

[i] Magnan, Héréditaires dégénérés {Arch. de neurologie, 1892, t. XXIII. p. 305.)

LES CONDITIONS INDIVIDUELLES DE l'ÉMOTIVITÉ MORBIDE. 479

gion. Mais il peut arriver encore que rémoti"^dté excessive se manifeste chez les membres d'une même famille par un même trouble physiologique. SuckHng cite une famiUe dont tous les membres étaient affectés d'hyperhydrose émotionnelle (1).

J. Fah^et (2), qui soutient l'hérédité des obsessions avec conscience, convient pourtant que « chacun de nous, dans certains moments de fatigue ou de surexcitation du système nerveux, a observé chez lui-même ce phénomène que Ton observe également pendant le rêve. On est obsédé, malgré soi, par un mot, une phrase ou une idée qui revient constamment à la pensée, que l'on ne peut parvenir à chasser, et qui s'empare à nous malgré nous, etc. »

Le sexe a une grande influence sur l'émotivité et sur l'intensité de ses manifestations diverses. Ce ne sont pas seulement les afltections tendres ou tristes qui se montrent chez la femme avec le grand appareil : Muliebre est, fur ère in ira, dit Séné que (3).

De ce que les femmes présentent plus souvent des troubles pathologiques des émotions, U n'en faut pas conclure qu'elles ont une émotivité plus élcA^ée, elles ont une émotivité défectueuse en rapport avec leur sensibilité. La sensibihté générale et spéciale est moindre dans le sexe féminin c'est un fait connu et maintes fois vérifié. Leur émotivité soi-disant perfectionnée les met le plus souvent dans Tincapacité d'accomplir l'acte qui conviendrait.

La faculté de discernement est moins développée chez les femmes que chez les hommes ; on trouve une preuve pratique de cette infériorité dans cette circonstance que les professions qui exigent un plus grand développement de la faculté de discernement sont exercées par des hommes qui sont accordeurs de pianos, dégustateurs, assortisseursdefils, etc. (4). Chez les femmes atteintes de débihté nerveuse , la sensibihté est encore plus atténuée ; et ce sont elles qui sont le plus sujettes aux émotions pathologiques et à la pathologie des émotions.

Chez les individus affaibUs, les réactions émotionnelles sont modifiées, et il en résulte un affaiblissement de la volonté qui pré-

(1) Suckling, On the treatament of diseuses of the nervous System, 1890, p. 114.

(2) J. Falret, Des obsessions avec conscience {Congrès intern. de méd. mentale de 1889, p. 34).

(3) Sénèque, De clementia, lib.I, V.

(4) Galton, Inquiries inlo human faculty, 1883, p. 29.

sente plusieurs variétés. Tantôt les réactions sont tellement rapides que les représentations, les idées acquises n'ont pas le temps de les modifier ; la réaction n'est qu'un réflexe cérébral auquel l'accompagnement conscience peut même manquer. Tantôt l'individu est tellement soumis à l'influence de toutes les excitations extérieures, qu'aucune n'est suffisante à déterminer une décharge dans une direction unique. Tantôt il est en quelque sorte intoxiqué par une idée qui diminue l'intensité des réactions à toute excitation extérieure.

Chez la femme, les phénomènes d'exhaustion sont plus marqués parce qu'il existe chez elle une exhaustihihté congénitale, parce que l'irritabilité ou rinirritabiUté anormale est la conséquence d'une faiblesse native.

La durée des émotions est moins grande chez la femme. Mantegazza dit que le suicide est plus rare chez elle à cause de sa moindre sensibiUté à la douleur. Les douleurs morales sont souvent chez la femme l'origine, par l'épuisement qu'elles provoquent, de troubles sensoriels qui atténuent les conséquences éloignées de l'événement primitif.

Les émotions varient suivant l'âge, suivant le sexe, suivant la race, mais ces variations de l'émotivité ont pour conditions des variations physiques qui ont frappé bien avant que les expériences physiologiques soient venues en fournir une démonstration plus exacte. Chez les enfants et chez les femmes les mouvements des organes respiratoires et circulatoires subissent des variations énormes sous les influences les plus légères ; la rougeur du visage ou la pâleur apparaissent à la moindre irritation. Le vieillard au contraire est réfractaire même à des excitations violentes, son visage ne rougit ni ne pâUt : chez lui les réflexes vasculaires sont en général peu marqués. C'est ainsi que l'expérience de Gubler, où l'on voit la contraction puis le relâchement succéder au choc des veines du dos de la main, réussit moins bien chez les sujets âgés que chez les jeunes. Le voyageur Pérou a signalé que chez les sauvages, les effets physiques des émotions et en particulier de la peur sont plus marqués que chez les Européens; mais Plutarque avait déjà relevé que les Barbares se laissaient aller à la douleur plus que les Grecs. Certaines conditions physiologiques favorisent les émotions d'une manière évidente , telles sont la menstruation, la grossesse, etc., toutes les conditions

qui déterminent un affaiblissement momentané ou durable. Tous les états de débilité congénitaux ou acquis entraînent une irritabilité excessive en même temps qu'une exhaustibilité anormale.

Les différents âges sont particulièrement sujets à certaines formes morbides des émotions (1) qu'il sera intéressant de spécifier. Si elles sont plus fréquentes dans Tâge adulte et dans la vieillesse, elles ne sont par inconnues dans l'enfance.

La foUe morale (2), les émotivités morbides diffuses ou systématiques sont loin d'être rare dans la démence sénile. On peut les retrouver dans les sénilités précoces décrites par M. Charpentier (3).

Andral a cité des enfants morts de tristesse et de jalousie pour avoir vu prodiguer des caresses à d'autres enfants (4). Je connais un individu qui dans son enfance entrait dans des colères furieuses quand ses parents n'arrivaient pas à dissimuler qu'ils partageaient la même chambre et il est resté un excentrique. Mais la jalousie morbide n'est pas la seule émotivité pathologique des enfants (5), on y retrouve la pyromanie, la kleptomanie, l'homicide (6) etc.

Bucknill et Tuke ont relevé un fait intéressant, autant qu'on peut s'en rapporter à la statistique médicale, c'est que, tandis qu'en Angleterre et en Amérique, ce sont les causes physiques qui dominent l'étiologie des maladies mentales : en France, ce seraient les causes morales (7).

La capacité d'éprouver des émotions ou des sensations agréables ou désagréables n'est pas la même pour un individu donné dans toutes les conditions physiologiques. Les sentiments agréables sont surtout éprouvés lorsque le système nerveux est en possession de la totalité de ses activités. Les sentiments désagréables se développent surtout dans la condition inverse. L'âge, l'état de santé, les circumfusa, les ingesta influent sur les sentiments; il

(1) Aucaigne, De Vinfluence du morai sur le physique^ th. 18;}5, p. 15.

(2) Anstie, On certain nervous affectioîis of old persons [Ihe Journ. of mental se., t. XVI, p. 31).

(3) Charpeatier, Des troubles mentaux dans la sénilité' précoce et rapide [Ann. me'd. psych., 1885, t. I, p. 27G).

(4) Roux (P. -M.) Des passions suivant les âges. Marseille, in-S", 1819.

(5) P. Moreau de Tours, La folie chez les enfants.

(6) P. Moreau de Tours, De l'homicide chez les e7ifants, 1882.

(7) Buckaill audTuke, A )nanual ofpsychological medicine, 4* édit., 1879, p. lOi.

Féré. — Émotions. 3i

en est de même du repos et de la fatigue. Dans la recherche du plaisir, on s'ingénie à associer les excitations de tous les sens à la satisfaction des appétits, aux jouissances intellectuelles.

Galien avait déjà noté l'influence des tempéraments sur les passions. L'émotivité, comme l'excitabilité réflexe en général, est plus grande chez l'enfant que chez l'adulte ; elle est plus grande chez la femme que chez l'homme. Elle est aussi plus grande chez l'homme primitif que chez l'homme cultivé; mais elle prend de nouveau une prédominance marquée chez les dégénérés névropathiques à quelque groupe qu'ils appartiennent. Les manifestations somatiques, provoquées par les agents physiques ou moraux, sont en rapport avec cette excitabihté, et il en est de même de leurs effets morbides. « A mesure qu'on s'élève ou qu'on descend dans l'échelle animale, dit Claude Bernard (1), on rencontre des animaux plus ou moins sensibles à l'action des poisons qui agissent sur le système nerveux ; » c'est ainsi que les cMens de chasse et les chevaux de courses se montrent d'une susceptibihté remarquable ». « Une des plus grandes distinctions entre les êtres humains, dit Bain, vient de ce qu'ils sont plus ou moins impressionnés par l'extérieur (2). »

Il est certain que ce sont les individus que l'on désigne en général sous le nom de dégénérés qui se distinguent au plus haut degré par leur impressionnabilité aux agents physiques ou moraux : u Un rayon de soleil les égayé, un nuage les assombrit, l'état électrique de l'atmosphère les tourmente, les excite ou les accable ; les affections douces ou gaies, aussi bien que les plus tristes et les plus vives, les trouvent éminemment accessibles (3). » Celte impressionnabilité, condition de l'instabilité mentale, est une des premières conséquences de l'hérédité morbide (4). Il faut remarquer toutefois que chez un bon nombre de dégénérés l'émotivité, au lieu d'être accrue ou pervertie, est annulée; ce dernier fait ne s'observe pas seulement dans la catégorie des criminels : Socrate, qui a été halluciné toute sa vie, bravait le froid comme la faim et la soif, les dangers de la gtierre comme

(1) Cl. Bernard, Leço7is de pathologie expérimentale, p. 24.

(2) Bain, Les émotions et la volonté, p. 111.

(3) Sandras, Traité pratique des maladies nerveuses, t. I, p. 22.

(4) Morel, Traité de la médecine légale des aliénés, 1886, p. 21.

LES CONDITIONS INDIVIDUELLES DE l'ÉMOTIVITÉ MORBIDE. 483

les invectives de Xanlippe, les cris de la populace d'Athènes comme les menaces des Trente tyrans.

Les individus qui sont les plus sujets à e'prouver les effets physiques des émotions, sont aussi en général très sensibles aux excitations sensorielles. Les femmes atteintes d'hystérie douloureuse, qui tressaillent au moindre bruit, se pâment sous l'impression d'une odeur, qui sont sujettes à des troubles spasmodiques sous l'influence d'irritations locales (toux, éternuements, blépharospasmes, etc.) sont aussi facilement affectées par les chocs moraux. 11 s'agit là d'une irritabiUté morbide qui trahit un affaiblissement du système nerveux, capable d'être provoqué par un fonctionnement excessif : Réveillé-Parise (1) dit avec raison que plus le système nerveux est excité plus il s'affaiblit, et que plus il s'affaiblit, plus il est disposé à l'excitation.

Je ne pense pas que les perversions de l'émotivité puissent exister sans perversions de la sensibilité. On constate souvent chez les émotifs des anesthésies de la sensibilité générale ou spéciale, des dysesthésies générales ou systématiques.

Certains sujets sont d'une telle susceptibiUté que le moindre courant d'air leur est douloureux, et est capable de provoquer des syncopes ou des accès d'anxiété terribles; c'est une véritable aérophobie. Portai, Pomme, AUbert, Boyle,Prosper Lucas ont cité des cas de ce genre. D'autres sont affectés par l'état hygrométrique, par l'état électrique de l'atmosphère.

Certains individus présentent une excitabihté sensorielle telle qu'ils sont incapables de supporter même des excitations qui passent généralement pour agréables. C'est ainsi que Grétry était incommodé par l'odeur des roses. Une femme craignait de même l'odeur de la violette qu'elle pouvait percevoir à une grande distance. Natalis GuUlot a cité à Bouchut (2) un membre de l'Institut qui tombait en faiblesse à l'odeur delà graine de hn. Gullen parle de la femme d'un apothicaire qui tombait en syncope à l'odeur de la poudre fraîche d'ipécacuanha.

On a cité un religieux qui reconnaissait les gens h l'odeur et qui

(1) Réveillé-Parise, Physiologie et hygiène des hommes livrés aux travaux de l'esprit.

(2) Bouchât, Du nervosisme, 2' édit., 1877, p. 203.

4g4 PATHOLOGIE DES ÉMOTIONS.

aurait distingué les filles chastes de celles qui ne l'étaient

pas (1).

Hippocrate parle d'an certain Nicanor qui s'évanouissait au son d'une flûte.

Wolfgang- Mozart est un exemple remarquable de cette coïncidence de riiyperexcitabilité sensorielle et de riiyperexcilabilité affective. Étant enfant sa sensibilité était si grande que le son d'une trompette lui donnait des convulsions et à chaque instant du jour, il disait aux personnes qui l'entouraient : « M'aimez-vous bien? » et une réponse négative l'affligeait beaucoup. Sa physionomie extrêmement mobile, jamais en repos, exprimait sans cesse la peine ou le plaisir (2). L'hyperexcitabilité affective se retrouve assez souvent chez les artistes de tout ordre pour qu'on puisse croire que c'est une condition de l'art.

Louis XIII, dès son enfance, avait fait preuve de cruauté envers les animaux, Henri IV dut le punir pour avoir écrasé la tête d'un moineau ; il montra plus tard dans plusieurs circonstances la même cruauté envers les hommes, et il ne pouvait dissimuler une grande aversion pour les femmes et une affection au moins étrange pour de jeunes favoris qui l'a fait soupçonner d'inversion sexuelle (3).

La susceptibilité particulière aux couleurs a été remarquée depuis longtemps (Chrôophobie de Laycock) (4).

Scliook, auteur d'un traité Da aversione casei, appartenait à une famille dont presque tous les membres étaient incapables de supporter l'odeur du fromage (5); chez plusieurs elle provoquait des syncopes. Prosper Lucas (6) cite des faits du même genre.

R. Whytt parle d'individus auxquels l'odeur du fromage cause des saignements de nez. Boyle cite un homme auquel la tanaisie donnait des syncopes; chez une femme le miel produisait le même effet. On a cité aussi des effets semblables produits par l'odeur de la fourrure.

(1) Le Cat, Traité des sensations et des passions en général et des sens en particulier, 1767, t. II, p, 255.

(2) Letourueau, Physiologie des passions, 2<= édit., 1878, p. 27.

(3) Max Simon, Les maladies de l'esprit, 1892, p. 95.

(4) Laycock, A treatise of the diseases of tlie nervous System of women, 1840, p. 341.

(5) Dict. des se. me'd., art. Odorat.

(6) P. Lucas, Traité philosophique et physiologique de l'hérêditc naturelle, t. I, p. 389.

LES CONDITIONS INDIVIDUELLES DE l'ÉMOTIVITÉ MORBIDE. 485

Des affinités et des intolérances du même genre se manifestent pour le goût, et elles sont quelquefois héréditaires (1).

La vision n'est pas moins affectée, certains névropathes ne peuvent pas supporter la lumière un peu vive, la réverbération même du soleil, la wie de couleurs vives, etc.

La susceptibilité au chatouillement coïncide fréquemment avec des émotivités morbides diverses.

Le rapport qui existe entre les perversions morales et les perversions sensorielles se retrouve chez un grand nombre de dégénérés, mais surtout chez les hystériques qui sont si sujettes à toutes sortes de dépravations du goût. On peut le retrouver encore dans la grossesse.

Les dégénérés, qui sont plus sujets à faire un délire sous l'influence d'une irritation sensorielle ou d'un choc moral même léger, présentent souvent un mode dïnvasion particulièrement brusque qui vaut à leur déhre le nom de délire d'emblée (2).

« N'est-ce pas quelque chose de bien digne de la méditation des physiologistes et des praticiens, dit Trousseau, que cet antagonisme perpétuel entre le sang et les nerfs, entre la prédominance de la force d'assimilation et la prédominance des phénomènes nerveux, antagonisme d'où il résulte que plus le système sanguin, plus la force plastique ont de développement et d'activité, plus le système nerveux et les actes qui en émanent sont fixes, silencieux, réguliers, coordonnés ; que, réciproquement, plus le système nutritif et les phénomènes végétatifs sont pauvres et languissants, plus la quantité du sang est diminuée, plus ce liquide est dépourvu de ses parties organisables, plus aussi les phénomènes nerveux sont mobiles, exaltés et irréguliers? »

« Les émotions, comme les sensations, dit Spencer (3), peuvent croître et décroître en intensité si on altère la quantité ou la qualité du sang. Quoiqu'il soit à peu près certain qu'une abondance générale du sang cause une exaltation des émotions, on ne peut le prouver facilement. » Il est certain que l'exaltation morbide de l'émotivité tient à une altération du sang.

(1) Prosper Lucas, Loc. cit., t. I, p. 389.

(2) AI. Legrain, Du dé/ire chez les dérjénérés, th. 1886.

(3) H. Spencer, Principes de psychologie, t. I, p. liO.

La chlorose febrisseu ictetnis amaniium a été longtemps attribuée à l'amour contrarié ou dissimulé. Le vers d'Ovide :

Palleat omnis amans; hic est colov aptus amandi,

est à double entente ; et l'on ne peut rejeter les cas de Trousseau, de Pidoux, de Botkin, etc., dans lesquels la chlorose parait avoir débuté brusquement à la suite d'émotions morales, il nous paraît cependant que la chlorose, maladie d'évolution, est une condition d'émotivité pathologique qui se traduit d'ailleurs par une morosité et une irritabihté morbides permanentes.

Morel admet que la folie, comme la passion, n'est que « l'expression symptomatique des rapports anormaux qui s'établissent entre l'intelligence et son instrument malade, le corps (1) ». Il est plus exact de dire que l'une et l'autre sont le résultat dechangements parallèles, dé l'esprit et du corps ; l'esprit ne pouvant changer sans que le corps soit afTecté. Bien qu'on puisse en général dire que la foUe est une maladie, c'est bien souvent une difformité (2).

Les émotions vives ne se produisent que chez les individus particulièrement prédisposés; la peur, par exemple, qui varie en intensité du soupçon à la terreur, ne se montre guère à ses degrés extrêmes que chez des sujets dont la faiblesse physique (3) s'est trahie dès l'enfance par une susceptibihté spéciale : certains individus n'éprouvent jamais les phénomènes paralytiques de la peur quelque dramatiques que soient les événements qu'ils traversent. En raison des activités qui constituent les conditions physiologiques des émotions asthéniques, elles deviennent, chaque fois qu'elles se reproduisent, une nouvelle cause d'épuisement qui ne fait qu'accentuer les manifestations de la dégénérescence organique et la prédisposition émotionnelle. C'est encore en raison de ces mêmes conditions physiologiques que les émotions les plus vives sont les moins durables, et sont suivies de dépressions plus intenses qui correspondent à des états émotionnels asthéniques, d'autant plus accentués et plus prolongés qu'ils se sont plus souvent reproduits, et ne peuvent être combattus que par des excitations de plus en plus énergiques.

Chaque individu présente des susceptibilités émotionnelles spé-

(1) Morel, Traité des maladies mentales, 1860, p. 6.

(2) H. Maudsley, The physical hasis of mind{The Forum, febr. 1891, p. 655).

(3) Descuret, La médecine des passions, 3"= édit., ISGO, t. II, p. 62.

LES CONDITIONS INDIVIDUELLES DE l'ÉMOTIVITÉ MORBIDE. 487

ciales qui amènent par la répétition de leur mise en jeu des phénomènes de dépression spécialisée. Ces phénomènes méritent d'être rapprochés d'autres faits mis en lumière par des expériences d'un autre ordre.

Hitzig avait déjà observé que sous l'influence des anesthésiques, l'excitation de la zone motrice de Técorce cérébrale ne disparaît pas sur tous les points en même temps; et Luciani et Tamburini ont reconnu depuis que ceux qui perdent le plus tôt leur excitabihté, c'est-à-dire qui s'épuisent le plus facilement, sont précisément ceux qui sont le plus excitables à l'état normal.

Toutes les modifications physiologiques qui se produisent sous l'influence des excitations périphériques, et accompagnent chaque changement d'état émotionnel, varient cependant avec l'intensité de l'excitation, c'est-à-dire que toute irritation qui produit une exaltation des processus vitaux, lorsqu'elle est modérée, pourra, si elle est trop forte, déterminer une décharge se traduisant soit par des mouvements, soit par une sécrétion, soit par une augmentation de chaleur, soit par quelque phénomène psycho-physiologique ; et cette décharge sera suivie d'une diminution des mêmes processus vitaux.

Mais cette différence dans l'effet produit n'existe pas seulement en raison de l'intensité de l'irritation et en raison de l'irritabihté constitutionnelle variable du sujet, elle est encore en rapport avec la condition actuelle de ce dernier. « L'influence des nerfs moteurs, dit Cl. Bernard (1), place toujours les muscles dans un état opposé à celui dans lequel ils sont au moment de l'excitation. » On peut en dire autant de l'influence du système nerveux en général sur l'organisme entier. Nous en avons un exemple dans le phénomène que nous avons décrit pour la première fois avec M. Binet (2) sous le nom de « polarisation psychique » et retrouvé souvent depuis (3). L'action d'un excitant quelconque détermine chez certains sujets un changement de tonaUté de l'organisme entraînant une telle modiflcation de la sensibihté, qu'une couleur peut être sentie comme sa complémentaire et qu'une émotion se

fl) Cf. Bernard, Leçons sur la physiologie et la jmthologie du système nerveux^ t. I, p. 374.

(•2) Revue philosophique, avrif 1885.

(3) Bianctîi et Sommer, Archivio di psichialria, 1886, t. VII, fasc. 4, p. 387, Revue philos., février 1887. — Raggi, Archivio ilaliana par le malatlie nervose, sept. 18«7. — Venturi Sifvio et Venturi Domeuico, Giorn.de neurop. ,feh. 1887.

transforme en une émotion opposée, La réalité de ces sensations et de ces émotions complémentaires peut être objectivée par l'étude des conditions physiologiques que nous avons passées en revue. J'aA^ais déjà (1) constaté expérimentalement les modifications de Tactivité volontaire qui accompagnent le changement d'état émotionnel; l'étude des mouvements réflexes, de la tonicité musculaire, de la circulation, de la respiration, n'a fait que confirmer les résultats de mes premières recherches.

Les effets consécutifs des émotions vives n'avaient pas échappé aux philosophes, qui se sont contentés de l'observation intérieure : « Et souvent, dit Descartes (2), après avoir beaucoup ri, on se sent naturellement encHn à la tristesse. »

Ils se retrouvent plus marqués dans les états pathologiques de l'esprit. Aux accès maniaques succède quelquefois une période de prostration avec stupidité (Renaudin) (3). Dans la conA^alescence de la mélancolie, dit Guislain [4), « la tristesse cède quelquefois la place à un état d'exaltation et de gaieté rappelant presque la forme maniaque élémentaire. Pour peu qu'on excite ces mélancohques convalescents ils montrent une propension à rire, et à rire parfois aux éclats. Ils aiment à se parer, à causer; leur figure . exprime une mobihté qui contraste avec leur état antérieur, etc. ^>

Certains individus, d'ailleurs bien portants en apparence du moins, présentent une véritable intolérance pour certaines émotions comme d'autres ont une intolérance élective pour certaines boissons fermentées. On trouve assez souvent, chez les individus dont la maladie a été provoquée par un choc moral ou physique, une émotivité pathogique antérieure; l'observation suivante, intéressante à plus d'un titre, en est un exemple.

Obs. XLVIII. — Paralysie agitante. — Rigidité unilatérale de la langue^ Rhumatisme unilatéral antérieur (5).

M. R..., cinquante-quatre ans, appartient à une famille nerveuse dans laquelle l'arthritisme n'est par rare. Sa mère a eu des attaques d'hys-

(1) Sensation et mouvement, p. 51.

(2) Des passions, art. 126.

(3) Sauze, De la stupidité, tli. 1852.

(4) Gmëla.m, Leçons o'ales sur les phrénopathies, 2^ édit., 1880, t. I, p. 117.

(5) Cette observation a déjà été utilisée par M. Lacoste [Contribution à l'étude de la maladie de Parkinson, th. 1887, p. 25).

térie au moment de la menstruation et au moment de la ménopause. Une tante maternelle a eu un accès de folie puerpérale et a succombé à la grossesse suivante, à la suite d'attaques éclamptiques.

Le père était rhumatisant, a eu plusieurs attaques aiguës, et succomba à une affection de cœur ; tante paternelle migraineuse.

Lui-même a pissé au lit jusqu'à huit ans, et était sujet à des terreurs nocturnes. Actuellement encore il est incapable de rester dans l'obscurité sans éprouver une angoisse extraordinaire.

Un jour qu'il allait à Saint-Germain dans un wagon non éclairé, il fut pris d'une telle anxiété, sous le tunnel, qu'il se serait jeté par la portière si on ne l'avait retenu. 11 a eu deux attaques de rhumatisme subaigu, l'une à vingt-deux ans, l'autre à vingt-huit ; elles l'ont retenu chacune environ quinze jours au lit, et ont présenté pour caractère particulier de ne porter que sur le côté droit, dont presque toutes les articulations, grandes et petites, paraissent avoir été prises. Il a eu dans sa vie cinq ou six poussées d'eczéma sur la cuisse droite et sur le dos de la main droite. M. R... est d'un caractère vif, s'émeut facilement, mais n'avait jamais eu aucune manifestation névropathique jusqu'à l'âge de quarante-neuf ans.

Au mois de septembre 1882, étant allé visiter un bâtiment délabré, une marche d'escalier céda sous son poids, et il roula en bas d'une hauteur de trois à quatre mètres. 11 ne se fit aucun mal dans sa chute, mais resta tout tremblant toute la journée. Quelques jours après, il s'aperçut que le pouce de sa main droite était animé de petits mouvements latéraux, lorsqu'il s'était servi de sa main pendant quelque temps, soit pour écrire, soit simplement pour tenir un objet à la main, sa canne à la main par exemple.

Peu à peu le tremblement s'est accentué et a envahi les autres doigts; la main a pris l'attitude de l'écriture, les doigts se mettent à rouler la boiilette sitôt qu'ils sont au repos.

Le tremblement a toujours eu pour caractère de s'exagérer sous l'influence de l'émotion, mais de cesser dans les mouvements volontaires; il en est encore ainsi.

L'écriture est profondément altérée. M. R... avait autrefois une écriture large et grosse; aujourd'hui il écrit extrêmement menu, et ses lettres présentent la trémulation caractéristique.

C'est seulement vers le commencement de l'année 1886 qu'il a commencé à éprouver de la raideur dans le coude et dans l'épaule du côté droit, puis dans le membre inférieur puis; la nuque s'est prise.

Depuis le mois de juin J886, M. R... éprouve une certaine difficulté à articuler les mots, sa parole s'embarrasse de plus en plus, il lui semble qu'il a de la bouillie plein la bouche. Puis il arrive souvent de se mordre la langue du côté droit.

M. R... a remarqué depuis quelques mois seulement une tendance à dévier vers la droite lorsqu'il marche. Cette tendance a considérablement augmenté depuis. Pas de propulsion ni de tendance au recul.

En dehors d'une incommode sensation de chaleur nocturne et du besoin permanent de changer de place, M. R... ne présente aucun autre trouble.

Les fonctions digestives s'accomplissent bien ; aucun trouble de la respiration: il y a un léger souffle à la pointe et au premier temps, mais la circulation ne présente aucune altération notable.

État actuel (4 février 1887). — Lorsque M. R... est debout, son corps est incliné vers la droite, il tient son membre inférieur dans une légère flexion de tous ses segments. Le coude droit est collé au corps, l'épaule un peu tombante, la main est ramenée sur la face antérieure du corps dans l'atitude classique, comme s'il tenait une plume à écrire, et il roule sa boulette. La face est légèrement déviée à gauche et fixée dans cette position. La tête est comme soudée à la colonne vertébrale, mais on sent que les muscles de la nuque sont beaucoup plus rigides et saillants du côté droit.

La face présente une expression singulière; tandis qu'elle a conservé sa mobilité à peu près normale du côté gauche, elle est comme figée à droite, les rides de la région naso-génienne sont à peu près complètement effacées de ce côté, et cette partie de la face ne prend aucune part aux nombreux mouvements d'ensemble. Le sourcil droit est notablement plus relevé que le gauche, et les plis transversaux du front sont beaucoup plus marqués à droite. Le regard est fixe et dirigé dans le sens du plan antéro-postérieur de la tête.

Tandis que les membres du côté droit sont rigides et se laissent difficilement imprimer des mouvements passifs, les membres du côté gauche sont souples; cependant ce côté n'est plus actuellement tout à fait indemne, le pouce est animé de petits mouvements.

La parole est très altérée; on n'entend tout d'abord qu'un bredouillement confus, il n'y a pas une seule consonne qui soit articulée convenablement, les lèvres, la langue, le pharynx prennent part 'à ce trouble, il est absolument nécessaire que la personne qui accompagne M. R... donne la traduction de ses paroles qui sont incompréhensibles pour ceux qui ne sont pas familiarisés avec les sons qu'il émet.

La bouche s'ouvre difficilement. Quand on a écarté de force les arcades dentaires, on aperçoit le bord gauche de la langue tourné directement en haut ; la pointe est déviée à droite et en bas, derrière l'arcade inférieure. La moitié droite de la langue, repliée sur le plancher de la bouche, présente une consistance beaucoup plus dure que l'autre moitié. Lorsqu'on parvient à redresser l'organe et à découvrir la face supérieure, on constate l'existence de plis longitudinaux superficiels sur la moitié droite qui semble diminuée de volume.

Le malade ne fait guère volontairement que des mouvements sur place et qui paraissent se passer presque exclusivement dans le côté gauche; il est incapable de dégager la pointe dans aucun sens.

Pendant un mois, l'état de M. R... a paru s'améliorer un peu sous l'influence de l'hydrothérapie; mais la maladie reprit bientôt sa marche envahissante ; les troubles de la déglutition, qui existaient à peine au

LES CONDITIONS INDIVIDUELLES DE l'ÉMOTIVITÉ MORBIDE. 491

mois de février, sont devenus tels que l'ingestion des liquides est devenue seule possible.

Le caractère de M. R... a subi une altération considérable ; il est devenu sombre et recherche l'isolement.

Il a succombé le 10 juin dernier à une pneumonie droite contractée à le suite d'une immersion accidentelle (?) dans un réservoir.

Lorsqu'un animal a résisté à l'action convulsivante de la strychnine, il peut rester pendant plusieurs jours dans un état d'excitabiUté tel qu'on peut provoquer un accès tétanique soit par un contact léger, soit par un bruit brusque, soit par une excitation lumineuse soit par une émotion vive. Les émotifs, strychnisés en quelque sorte par leur hérédité morbide ou par quelque trouble d'évolution, sont dans un état analogue : ils réagissent tétaniquement pour ainsi dire aux excitations les plus légères, cette excitabilité d'ailleurs ne doit pas entraîner l'idée d'un perfectionnement de la sensibiUté,

Si certaines conditions héréditaires ou organiques favorisent l'irritabilité et l'énergie des réactions aux excitations physiques et aux émotions, d'autres conditions agissent en sens inverse. L'irritabilité des centres nerveux est diminuée sous l'influence d'arrêts de développement ou de certaines lésions destructives du cerveau survenues à une période précoce de l'évolution; l'irritabihté est peu développée chez les idiots qui sont peu sensibles aux irritants physiques; chez eux aussi les émotions sont à peu près nulles. Burgess a remarqué avec raison qu'ils rougissent rarement : le fait est qu'ils ne présentent guère ce signe physique d'émotion que dans la colère. Cette absence d'irritabilité entraine l'absence d'attention et conséquemment des manifestations normales de l'intelligence et de la volonté ; chez les imbéciles l'irritabihté est à la fois diminuée et pervertie : des altérations de l 'émotivité s'ensuivent qui modifient en conséquence l'attention et les autres phénomènes intellectuels.

Chez les imbéciles et surtout chez les idiots l'émotivité s'atténue ou s'altère en même temps que l'activité intellectuelle et la sensibihté. Les idiots, insensibles à la main qui les flatte ou les rudoie, ne sont susceptibles d'aucun sentiment de reconnaissance ou de vengeance (Ferrus); il en est dont la physionomie n'exprime jamais aucun désir (Dubois, d'Amiens); leurs passions affectives sont aussi nulles que leur intelUgence (Calmeil). Hain-

dorf rapporte qu'un idiot qu'on voulut éprouver pour savoir jusqu'où pouvait aller sa frayeur fut placé auprès d'un infirmier qui fit le mort; voyant qu'il exécutait quelques mouvements, l'idiot s'empara d'une hache et lui coupa le pied et la tête d'un second coup, malgré les cris de sa victime. Les accès de violence que l'on observe souvent chez les imbéciles n'indiquent pas une grande sensibihté émotionnelle, mais au contraire une perversion régressive de l'émotivité qui tend vers l'automatisme, et se traduit par des réactions d'un caractère réflexe.

M. Sollier (1) affirme, sans paraître s'être livré à aucune observation régulière, que la sensibilité est normale chez les imbéciles, et M. Guibert (2) n'est pas moins affirmatif, sans plus de preuves d'ailleurs, en ce qui concerne la vision. Chez tous les imbéciles que j'ai examinés, j'ai constaté des troubles de la sensibihté générale et spéciale, et en particulier, toutes les fois que j'ai fait l'examen fonctionnel de l'œil : acuité visuelle, vision des couleurs, champ visuel; et MM. A. Marie et J. Bonnet (3) ont publié récemment des observations qui viennent à l'appui des miennes. Les défauts de l'attention qui dominent leur faiblesse intellectuelle sont les conséquences de leur défaut d'irritabiUté aux agents physiques.

Il n'est pas permis aujourd'hui d'affirmer qu'il peut exister des troubles psychiques en dehors de tout trouble de la sensibilité. Si ces derniers sont difficiles à mettre en évidence, il faut recourir à des procédés plus perfectionnés, à l'étude du minimum perceptible par exemple, qui devra entrer dans la chnique psychiatrique (4).

Dans l'altération sénile du cerveau et dans les conditions analogues qui se caractérisent par la démence, les sentiments et les émotions s'effacent après les faits d'ordre intellectuel. La dissolution rétrograde des phénomènes affectifs est la conséquence de la déchéance intellectuelle. L'émotion est toujours subordonnée à la représentation.

L'intolérance sensorielle est très importante à considérer au

(1) Sollier, Psychologie de l'idiot et de l'imbécile, 1891, p. 49, 55, et suiv.

(2) Guibert, La vision chez les idiots et chez les imbéciles, th. 1891, p. 82.

(3) A. Marie et J. Bonnet, La vision chez les idiots et les imbéciles, m 80,1892. {'i) Cil. Féré, P. Batigne et P. Ouvry, Recherches sur le minimum perceptible

de V olfaction et de la gustation chez les épileptiques(Me'm. de la Soc. de biologie, 1892, p. 259).

point de vue du diagnostic du caractère. Un individu qui est blessé par une lumière qui n'affecte aucun autre, par une odeur, par un son, par une température dont personne autre ne se plaint, est nécessairement affecté au même degré par des représentations de tout ordre : on peut dire à coup sûr que son caractère est aussi intolérable qu'intolérant. C'est un fait qui ne manque pas d'intérêt pratique, car beaucoup d'individus sont capables de contenir dans une certaine mesure les réactions de leurs représentations et de leurs émotions et sont impuissants à modérer les réactions aux excitations sensorielles auxquelles ils sont brusquement exposés.

Le rapport qui existe entre l'émotivité et l' irritabilité en général est bien propre à montrer l'origine physique des troubles de l'esprit et leur nature dégénérative. La vitalité des tissus vivants, en général, est en rapport avec leur indépendance vis-à-vis des phénomènes extérieurs. Toutes les réactions excessives aux excitations extérieures où à leurs représentations sont en somme des manifestations d'an défaut de vitalité.

La sensibilité anormale aux excitations sensorielles n'est pas une marque de perfectionnement, même lorsqu'elle parait augmentée, cette sensibiUté excessive ne peut tenir qu'à un état particulier de l'attention, à un défaut de représentations, à un état de monoïdéisme. Cette soi-disant superexcitabibté n'est pas plus un perfectionnement de la sensibilité que la contracture n'est un perfectionnement du mouvement. L'émotivité anormale n'est pas non plus un perfectionnement de l'émotivité. L'émotion normale provoque des réflexes efficaces, c'est une génératrice d'actes utiles. L'émotion excessive, colère ou terreur, passion, ne produit que des réactions nuisibles à l'individu ou à l'espèce; et ses effets sont toujours disproportionnés à la cause provocatrice.

La systématisation de l'émotivité et le monoïdéisme ne peuvent guère se produire que lorsqu'il existe un certain degré d'apathie relativement aux représentations d"un autre ordre.

Si certains individus présentent des susceptibilités sensorielles invincibles, d'autres, au contraire, paraissent réfractaires à des excitations généralement pénibles ou désagréables.

On cite des hommes distingués qui présentaient ces perversions de la sensibiUté : Laplace mangeait des araignées (1), Monge

(1) Ch. Richet, Essai sur les causes du dégoût {liev. des Deux Mondes, 1877, t. XXII, p. 647).

buvait de Feau saturée d'hydrogène sulfuré (1) ; mais le génie et le talent ne sont pas tant s'en faut exclusives d'anomalies intellectuelles et émotionnelles.

La prédisposition individuelle ne se fait pas seulement sentir par l'intensité des réactions aux chocs physiques ou moraux. Elle se montre encore d'une manière spéciale sur certains organes ou sur certaines parties du corps originellement faibles. C'est un point sur lequel nous aurons à revenir.

L'homme bien constitué et absolument en bonne santé est incapable d'éprouver des émotions violentes.

« Dans ces conditions, dit Moreau (de Tours), l'homme pourra être doué d'un sens droit, d'un jugement plus ou moins sûr, d'une certaine imagination; ses passions seront modérées; toujours maître de lui-même, il pratiquera mieux que personne la doctrine de l'intérêt bien entendu ; ce ne sera jamais un grand criminel, mais ce ne sera jamais non plus un grand homme de bien (2). » Il conservera toujours un caractère égal, un visage calme, et une longue vie lui est réservée (3).

Charles-Quint mourant de la frayeur que lui causa la cérémonie de ses funérailles, qu'il avait voulu faire exécuter avant sa mort, est bien une preuve de la prédisposition aux effets pathologiques des émotions.

On sait d'autre part que l'habitude des doses progressives de certains médicaments peut rendre réfractaires à leur action; il en est ainsi, par exemple, pour la morphine. Kaufmann a constaté des faits du même genre pour les venins.

De même que la répétition des excitations physiques, la répétition des excitations morales peuvent amener une diminution de la sensibihté et des réactions. L'habitude des excitations pénibles peut amener une sorte de mithridatisation, de telle sorte que l'émotivité est partiellement ou complètement supprimée.

Les émotions répétées et l'absence complète de toute sécurité finissent souvent par déterminer un état d'indifférence et d'apathie. C'est ce qu'on vit, par exemple, à l'époque de la Terreur, des

(t) Cl. Bernard, Leçons sur les effets des substances toxiques et médicamenteuses, p. 57.

(2) Moreau (de Tours), La psychologie morbide, p. 4G8.

(3) J. F. Wiedmann, De facie sibi semper simili longxvitatis indice. Diss. inaug. Helmstadii, 1858.

LES CONDITIONS INDIVIDUELLES DE l'ÉMOTIVITÉ MORBIDE. 495

scènes de la gaieté la plus insouciante, ou de débauche la plus effrénée aux jours des plus terribles massacres.

Mais tant que les émotions se produisent, l'organisme qui les subit ne bénéficie d'aucune assuétude. Les effets des chocs successifs s'accumulent pour amener progressivement l'épuisement du système nerveux; on peut dire que les chagrins prolongés, les simples soucis de la vie sont en général plus efficaces pour la production des troubles nerveux que les choses très intenses mais peu durables dont les effets paraissent cependant beaucoup plus dramatiques.

Il n'est pas nécessaire de s'étendre longuement sur les différences de résistance qui existent chez l'homme et chez la femme (i).

Parmi les conditions organiques qui influent le plus sur l'état émotionel, il faut citer le développement des organes génitaux : les troubles de l'évolution sexuelle s'accompagnent souvent de perversions émotionnelles et instructives. Le développement incomplet, l'infantilisme, coïncide souvent avec une excitabihté infantile, il existe un véritable infantilisme moral. Le féminisme et le masculisme entraînent des perversions analogues. Les lésions accidentelles ou chirurgicales, la castration, aussi bien chez l'homme (2) que chez la femme, peuvent avoir les mêmes conséquences.

L'influence de la constitution physique sur l'émotivité est bien mise en lumière par les modifications du caractère qui surviennent à la puberté dans les deux sexes, à la ménopause chez la femme, chez l'homme à propos de la perte des organes génitaux, chez les femmes qui subissent l'ovariotomie double. Dans ces dernières conditions de mort sexuelle, les hommes prennent un caractère féminin (féminisme, gynécomastie), et les femmes subissent des modifications inverses. Certaines conditions physiologiques, comme la menstruation (3), la grossesse, la lactation,

(1) Ronsse], Système physique et moral de la femme suivi d'un fragment du système physique et moral de l'homme^ 7« édit., 1820. — Virey, De la femme, 2e édit., i8-'5. — Benech, Considérations sur les rapports du physique et du moral chez la femme, in-S", 1819.

(2) Weiss, Nervôse iind psychische Storungeii nach Extirpation ôeiden Hoden [Wien. med. Press, 1890, n" 22-25).

(3) Berthier, Des névroses menstrwdles, ia-S», ISU. — Icard, La feinme pendant lapér/iode menstruelle, ic-8°, 1890.

agissent sur rémotiAdté et sur le caractère; il en est de même de la digestion, surtout lorsqu'elle ne s'effectue pas dans des conditions normales.

Mais ce sont surtout les différentes manifestations des fonctions sexuelles qui se traduisent par des modifications émotionnelles remarquables. Mais les phénomènes rhythmiques de la vie sexuelle de la femme sont particulièrement accompagnés de troubles émotionnels qui peuvent commencer avant l'apparition du flux menstruel et se continuer, toujours sous la même forme périodique, longtemps après qu'il a disparu (1). La menstruation, la gestation, la lactation entraînent les modifications les plus diverses des instincts.

En règle générale, la gestation et la lactation suppriment les émotions d'ordre génésique ; mais il n'en est pas souvent ainsi. On cite des femmes qui n'ont éprouvé de désirs qu'après un premier accouchement, ou qui n'en ont que pendant la grossesse exclusivement. La grossesse, chez les femmes nerveuses surtout, prédispose aux différentes formes d'émotivité morbide qui se trahit par une criminalité spéciale. Les anciens auteurs pensaient que la vie de l'enfant pouvait même avoir une influence sur ces troubles, mais les recherches modernes ne confirment pas cette opinion (2).

La ménopause donne aussi souvent lieu à des troubles de l'émotivité. Gaeneau de Mussy (3) a insisté sur l'érotisme dans la ménopause.

Toutes les irrégularités de la fonction génitale peuvent entraîner des troubles de l'émotivité.

Le coït incomplet (4), les fraudes matrimoniales sont fréquemment, aussi bien chez l'homme que chez la femme, mais surtout chez cette dernière, la cause déterminante d'une excitabilité nerveuse qui se traduit par des émotivités morbides des formes les plus diverses.

Les pertes séminales entretiennent un sentiment de malaise,

(1) Campbell, Différences in the nervous organisation of man and Womaii, in-80, 1891, p. 266.

(2) J. Stocktou Hough, On inquiry conceming the relative influence ofthe sex of the fœtus in utero on the mental, jihysical, physiological, pathological and develofiniental condition of the mother, during gestation, lactation, and subsequentbj [Amer. Journ. of obs te tries, 1884).

•(3) Gueneau de Mussy, Clinique médicale, 1875, t. II, p. 343.

(4) Bouchut, Du nervosisme aigu et chronique, 1^ édit., 1877, p, 34.

LES CONDITIONS INDIVIDUELLES DE l'ÉMOTIVITÉ MORBIDE. 497

d'impuissance, de découragement, qui dégénère souvent en hypochondrie, en mélancolie avec tendance au suicide.

L'émotivité excessive peut être, à elle seule, à la fois la cause prédisposante et la cause efficiente de la folie. L. Meyer (1) a remarqué que certains individus frappés de ce qu'ils appellent leur propre anomalie cérébrale s'en préoccupent à tel point qu'ils finissent par déraisonner. Comparant ces délires au tremblement intentionné], il les désigne sous le nom de psychoses intentionnelles.

Certaines conditions pathologiques ou accidentelles favorisent les effets physiques des excitations. Telles sont la plupart des affections aiguës ou chroniques, et en particulier celles qui s'accompagnent de douleur et de dépression nerveuse intenses. L'expérimentation sur les animaux peut rendre compte de cette hyperexcitabilité : Tarchanoff a vu qu'à l'état normal, les impressions produites sur l'intestin de la grenouille n'exercent aucune influence sur le cœur ; lorsque le tube digestif ou une partie de ce tube est enflammé, le plus léger attouchement arrête le cœur (2).

L'émotivité est modifiée par la plupart des maladies et en particulier par les maladies chroniques. Dans quelques-unes, les troubles affectifs peuvent se manifester en apparence en dehors de troubles somatiques grossiers; c'est ce que l'on voit en particulier chez les rhumatisants (3), chez les goutteux. Ils sont plutôt alors en rapport avec les modifications de la nutrition générale qu'avec la douleur, comme on peut le voir encore chez les phthisiques, dans la période secondaire de la syphilis. Certaines affections accidentelles, peuvent amener un changement de l'émotivité en l'exagérant ou en la diminuant, les traumatismes, par exemple, et en particulier les traumatismes du crâne (4).

En général les maladies aiguës entraînent plutôt une diminution de l'émotivdté. Cependant il existe des exceptions qui ne

(1) Arch. f. Psijc/i., Bd. XX, th. I.

(2) Tarchanoff, Nouveau moyen d'arrêter Iç cœur de la grenouille [Arch. de phys., 1875, 2° série, t. II, p. 498).

(3) Fa.are, Influence du rhumatisme sur le caractère {Arch. gén. demêd., 1871, t. II).

{Vj Aza^m, Le caractère dans la santé et la maladie, in-8'> 1887, p. 188.

Féré. — Émotions. 32

sont pas même spéciales à l'homme ; dans les épidémies de rage des daims des parcs de Richmond et d'Ickworth (1) on a observé une impulsion à mordre.

La plupart des auteurs qui ont traité des paralysies d'origine cérébrale ont noté la fréquence de l'émotivité morbide qui les accompagne. Les sujets les plus calmes et les plus placides deviennent irritables (2). J'ai observé un cas d'émotivité systématique au cours de la syphilis cérébrale.

Les lésions scléreuses diffuses ou systématiques du système nerveux s'accompagnent souvent d'émotivité morbide ;la sclérose en plaques, la maladie de Little, etc.

Les maladies et en particulier les névroses qui sont le plus accompagnées d'émotivité morbide, sont celles qui sont le plus souvent provoquées par les émotions, de sorte qu'il est difficile de dire dans quelle proportion cette émotivité joue le rôle de cause et dans quelle proportion elle est un effet.

Toutes les conditions physiologiques ou pathologiques qui sont capables de provoquer la neurasthénie constituent une condition d'émotivité morbide, puberté, grossesse, allaitement, ménopause, traumatismes, affections générales, rhumatisme, goutte, diathèses, anémie, chlorose, affections viscérales, et en particulier les maladies de l'estomac et des organes génitaux (3), etc. La même faiblesse irritable se retrouve souvent dans la convalescence des maladies aiguës (4).

Les bradytrophiques ne se distinguent pas par une augmentation de l'émotivité, mais par des perversions. Les goutteux sont irritables, surtout dans la période préparoxystique, mais il s'agit bien nettement d'une irritabiUté morbide. On peut en dire autant des hystériques, qui sont souvent apathiques en dehors de leurs périodes d'excitation. Les scrofuleux, les racliitiques sont apathiques et tristes, etc. Les candidats à la phthisie ont quelquefois une excitation intellectuelle et émotionnelle remarquable; on dit d'eux qu'ils ont trop d'esprit pour vivre vieux.

(1) Ann. de l'Institut Pasteur, 188c, t. II, p. 158, et 1889, t. III, p- 658.

(2) J. Cooke, History and method of cure of the varions species of palsy, 2<= édit., 1822, p. 13.

(3) Danillo, Recherches cliniques sur la fréquence des maladies sexuelles chez les aliénés {Arch. de neurologie, 1882, t. IV, p. 171).

(4) Sydeaham, Médecine pratique, 1838, p. 241.

LES CONDITIONS INDIVIDUELLES DE l'ÉMOTIVITÉ MORBIDE. 499

Les paralytiques généraux se distinguent souvent par une régression (1) de l'émotivité, perte des sentiments esthétiques des sentiments altruistes et même des sentiments égoïstes, ils en arrivent à une "vie automatique comme les déments. C'est en conséquence de ces altérations de l'émotivité qu'on les voit se livrer à des actes antisociaux comme le vol, les violences contre les personnes, les attentats aux mœurs (2).

Les traumatismes crâniens laissent souvent à leur suite une émotivité morbide. Lasègue (3) a imposé le nom de cérébraux âuxnvàla.des atteints de ces troubles, qui peuvent se présenter sous des formes très diverses ; on a signalé des perversions sexuelles survenues à la suite de ces chocs (4).

En dehors de toute maladie antécédente du système nerveux, l'émotivité morbide peut se manifester non seulement à la suite d'un choc traumatique, à la suite d'une maladie organique quelconque, dans certaines conditions physiologiques comme la période menstruelle, la gestation, la lactation, etc.; mais chez quelques sujets, un exercice violent ou prolongé, un travail intellectuel produisent accidentellement une émotivité passagère qui varie suivant que l'excitation survit à l'exercice ou est immédiatement suivie de dépression.

La neurasthénie, qui est très souvent provoquée par des émotions pénibles, mais non toujours comme on l'affirmait récemment sans en donner de bonnes preuves (3), constitue une des conditions pathologiques les plus favorables à l'émotivité morbide. Cette émotivité de la neurasthénie se manifeste surtout sous forme de peurs morbides et de désirs irrésistibles pour certains excitants comme l'alcool, l'éther, le tabac, le café, etc. Du reste, il n'est pas rare de voir les neurasthéniques présenter une perversion considérable de la sensibihté des divers sens spéciaux.

L'hystérie, dit Rosenthal, n'est qu'une faiblesse de résistance congénitale ou acquise des centres vaso-moteurs. C'est en tout cas un état de faiblesse irritable qui réunit les conditions les plus propres aux émotivités morbides, aussi en retrouve-t-on fréquem-

(1) C. Pitfield Mitchell, Dissolution and évolution and the science of medicine, 1891, p. 195

(2) Pactet, Les aliénés méconnus et condamnés par les tribunaux, ïh. 1891.

(3) Lasègue, Les cérébraux [Études médicales, toc. cit.).

(4) Mac Lane Hamilton, ^ manual of médical jurisprudence, 1883, p. 309.

(5) Thiroux, Contrib. à l'étude de la neurasthénie, th. 1892, p. 11.

ment les signes physiques dans toutes les catégories d'émotifs.

La fatigue aiguë, comme la neurastliénie et l'hystérie, fatigues chroniques, s'accompagne quelquefois d'émotivité morbide et même d'émotivité morbide systématique.

Les chasseurs du nouveau monde les plus habitués à parcourir les forêts, sont sujets, sans doute sous l'influence de la fatigue ou de la faim, à une perte momentanée du sens de la direction qui s'accompagne d'une anxiété spéciale (1), qui peut être comparée à une agoraphobie accidentelle.

Sous l'influence des différentes causes d'épuisement l'émotivité se développe d'une façon très intense dont il n'y a pas lieu de s'étonner, car nous avons vu que la fatigue provoque une faiblesse irritable très analogue à l'hystérie.

Si les modifications acquises de l'énergie nerveuse considérée en général peuvent reproduire les conditions de la débiUté congénitale, la débiUté acquise de certains organes peut aussi reproduire les conditions fonctionnelles défectueuses congénitales de ces mêmes organes.

En somme les différentes formes d'émotivité morbide, qui doi"^'ent être considérées comme des syndromes analogues aux syndromes épileptiques, peuvent se développer dans des conditions très diverses qu'il est important de déterminer lorsqu'on voudra établir un diagnostic précis, un pronostic probable et une thérapeutique rationnelle.

Les épileptiques présentent un grand nombre de manifestations explosives considérées comme automatiques; mais ils sont sujets aussi à des émotivités diverses, qui contribuent à donner un cachet si particulier à leur caractère. Ces troubles de l'émotivité peuvent précéder toutes les autres manifestations.

Obs. XLIX. — Èpllepsie précédée de troubles de l'émotivité.

M. P..., âgé de cinquante-quatre ans, a depuis quatre ans des attaques d'épilepsie généralement nocturnes, ainsi caractérisées : Ilselève automatiquement de son lit, se dresse, fait quelques mouvements de déglutition, tourne la tête à droite, se raidit : ses membres s'animent d'un léger tremblement, puis il revient à lui. Il se mord quelquefois la langue, et il lui est arrivé de perdre ses urines dans ces accès, dont il n'a nulle

(1) H. Forde, Sensé of direction [Nature, 17 avril 1873, p. 463).

conscience. Il a en outre des vertiges dans lesquels il reste un instant immobile, l'œil fixe ; quelquefois il lui arrive de laisser tomber un objet qu'il tient à la main, sans en avoir conscience : un jour, il s'étonne tout à coup de n'avoir plus sa canne dans la main ; il avait eu le temps de faire dix pas depuis qu'il l'avait laissée tomber sans s'en apercevoir. Cet homme, qui présente une légère parésie faciale du côté droit et une sensation de refroidissement dans tout le côté correspondant du corps, a quelquefois de l'engourdissement et du tremblement ou des secousses dans le bras. Il ne présente aucun signe physique de dégénérescence, et on ne relève chez lui aucun antécédent héréditaire, Ces deux circonstances concordentbienavecledébuttardif de la névrose. Toutefois ce début tardif a été précédé de modifications du caractère qui ne sont pas sans intérêt. Cet homme, qui paraît avoir bien mené ses affaires, avait toujours été d'un caractère calme, supportant avec sang-froid les tourments de la vie de famille et de son industrie, a changé graduellement de caractère cinq ou six ans avant le début de ses crises convulsives; il est devenu facile à émouvoir : uneperte matérielle de peu d'importance, une discussion avec un client ou un employé le mettait hors de lui et ces émotions, si facilement provoquées, s'accompagnaient encore de troubles physiques qui lui étaient inconnus autrefois, tels qu'oppression, battements tumultueux du cœur avec angoisse précordiale extrêmement pénible, sans trace de lésion organique. Les crises émotionnelles, qui persistent, ont précédé de plusieurs années les autres troubles.

L'émotivité est modifiée par un grand nombre de substances toxiques ou médicamenteuses. L'alcoolisme constitue une condition d'émotivité morbide. L'abus de l'alcool fait partie des préliminaires d'un grand nombre de crimes; Lombroso dit que les neuf dixièmes des crimes sont commis sous son influence (1). Quelle que soit l'exagération de cette proportion, le fait n'est pas douteux, l'alcool à doses fortes a une influence suspensive sur l'action cérébrale et laisse le jeu Hbre aux réactions les plus violentes. Aussi voit-on l'alcoolisme associé à la plupart des vices : c'est en suspendant les associations que l'alcool étouffe la voix de la conscience. La morphine, le chloral, l'éther, le tabac dans une certaine mesure , peuvent avoir des effets analogues. Beaucoup de substances stimulantes, qu'on croit en général avoir pour effet de provoquer l'excitation intellectuelle, ont en réalité celui de modifier la tonalité émotionnelle. Un grand nombre d'individus supporteraient patiemment l'atonie intellectuelle,

(l) Lombroso, Les applications de V anthropologie criminelle, 1892, p. 122.

dont ils ne souffrent pas parce qu'ils l'ignorent, mais ils cherchent des remèdes contre les émotions asthéniques qui sont toujours douloureuses à un certain degré.

Dans les processus de dissolution physiologique de la vieillesse et dans quelques processus pathologiques, ce sont les émotions les dernières acquises qui disparaissent les premières. Mais il n'en est pas toujours ainsi. A. Hl11(1) raconte l'histoire d'un pasteur qui, voyant sa fille unique en danger de se noyer, et bien que bon nageur, ne put se porter à son secours parce qu'il s'était dépouillé de son caleçon de bain.

L'influence du miUeu sur l'émotivité n'a pas échappé aux philosophes (2) ni aux médecins (3); Montesquieu, Herder ont insisté sur les influences géographiques.

Sous l'influence de la fatigue extrême, l'émoti^dté, au lieu de s'exagérer, s'atténue. Dans les états d'épuisement nerveux consécutifs à des chocs intenses, l'insensibilité sensitive, sensorielle et l'abattement intellectuel entraînent une absence complète d'émotivité, une apathie absolue. C'est ce qu'on voit par exemple à la suite des chocs traumatiques ou émotionnels violents, à la suite du travail forcé, à la suite des décharges épileptiques, etc. Chez les névropathes, chez les neurasthéniques, l'apathie se manifeste quelquefois sous forme de paroxysmes, soit à la suite de décharges nerveuses, soit en conséquence de l'absence d'irritation physiologique. Chez les épileptiques ces crises se manifestent quelquefois sans causes connues (4).

Si le surmenage et la fatigue physique ou intellectuelle jouent incontestablement un rôle dans la production de l'émotivité morbide, l'inactivité du corps et de l'esprit en sont encore des facteurs plus énergiques. Lorsque l'esprit et le corps sont inactifs, l'attention se fixe facilement sur les sensations et les émotions individuelles qui tendent à devenir souvent la préoccupa-

(1) Alex. Hill, Imagined disease : blocking of tke hrain's action [Brit. med, j'ourn., 1891, t. II, p. 3).

(2) T. Cogàu, A philosophical treatise 071 the passio7is,Lonàon, 1800.

(3) Boileau de Castelnau, Des maladies du sens moral {Ann. méd. psych, 1860, p. 349, 515).

(4) Ch. Féré, K oie sur V apathie épileptique {Rev. de médecine, 1891, p. 211)-

tien exclusive, le premier stade de l'aliénation, cette oisiveté agit sur les individus naturellement débiles, comme l'absence d'irritation chez les animaux oscillants. Chez les oisifs l'activité du système nerveux est abolie ou pervertie sous l'influence de l'inaction. C'est ce qu'on voit se produire chez les hommes qui se retirent des affaires et cessent toute occupation, et chez les femmes de la classe aisée qui se désintéressent des conditions matérielles de l'existence et n'ont pas l'esprit assez cultivé pour prendre part à la vie intellectuelle et à la vie sociale.

Un grand nombre de troubles qu'on attribue au surmenage sont en réalité dus à une activité exclusive laissant dans l'inertie des fonctions nerveuses qui tombent en dissolution.

J'ai entendu, dit J. Frank, plusieurs goutteux qui, se sentant plus disposés à la colère, annonçaient une attaque prochaine de leur mal (1). L'accès de goutte comme accès d'épilepsie peut précéder ou suivre l'émotivité morbide.

Nous avons vu que, suivant la remarque de Broussais, si les émotions s'accompagnent de conditions physiologiques passagèreS; ces mêmes conditions, provoquées par une circonstance matérielle, s'accompagnent d'une émotion concordante. De même, si les émotions prolongées peuvent provoquer des troubles physiologiques durables, notamment du côté du cœur, réciproquement des affections chroniques du cœur peuvent s'accompagner de troubles mentaux durables : C'est ainsi que Corvisart a noté chez la plupart des individus atteints d'hypertrophie du cœur un développement extrême de la sensibilité affective et une grande mobihté de caractère. Parmi les médecins qui ont particulièrement insisté depuis sur les rapports des troubles mentaux avec les affections du cœur il faut citer Nasse, Saucerotte, Burrows, Maurice Raynaud, Peter, Burman et enfin d'Astros (2), et Mickle (3). D'Astros trouve qu'au point de vue des troubles psychiques il y a une différence bien tranchée suivant que les lésions portent sur l'orifice mitral ou sur l'orifice aortique. Les malades de la dernière catégorie, qui sont des anémiques, ont des phéno-

(1) J. Vrank, Traité de pathologie interne (trad. Bayle), t. III, p. 139.

(2) D'Astros, Études sur l'état mental et les troubles psijchiqiies des cardiaques, th. 1881.

(3) Mickle, On insanity in ils relations to cardiac and aortic diseases, 1888.

mènes d'excitation, sont facilement irritables; les autres sont congestionnés et sont plutôt mornes et taciturnes. Les aortiques sont aisément atteints de fatigue intellectuelle avec diminution de la mémoire, quelquefois avec des accès d'aphasie; leur affaiblissement intellectuel va quelquefois jusqu'à se rapprocher de la démence sénile. L'état mental et moral des aortiques pourrait dégénérer en véritable hystérie cardiaque. Les mitraux sont mélancoliques ou violents et souvent ces deux caractères s'associent. Mickle admet des différences dans les maladies mitrales suivant qu'O. s'agit d'une insuffisance ou du rétrécissement caractérisé ou d'une lésion peu marquée : dans l'insuffisance il existe une grande émotivité, de la mélancolie, des hallucinations de la vue et de l'ouïe; dans le rétrécissement, de l'irritabihté, de l'excitation maniaque, des hallucinations de l'ouïe ; dans le troisième cas il existe de rirritabihté et une tendance au déhre des persécutions.

La folie cardiaque, qui n'est pas absolument indépendante de l'hérédité, est influencée par la marche de la maladie causale: elle offre des oscillations plus ou moins brusques; mais l'intensité des troubles intellectuels ne correspond pas nécessairement à une recrudescence des troubles cardiaques.

Dans l'asystolie, on observe souvent des hallucinations, principalement delà vue, se produisant surtout la nuit ; d'autres fois c'est un déhre mélancoUque ou maniaque plus ou moins systématisé. Dans les derniers jours, lorsqu'il n'y a pas eu de troubles mentaux antérieurs, survient souvent un délire vulgaire, surtout nocturne.

On peut dire que, comme le cœur, tous les organes qui sont surtout affectés dans les émotions peuvent, lorsqu'ils sont malades, affecter l'irritabilité et l'émotivité, et par conséquent entraîner des troubles mentaux. On ne saurait toutefois, quant à présent, leur assigner une forme spéciale.

La plupart des passions agissent avec plus de force dans la sohtude, parce que les idées qui leur servent de base peuvent occuper exclusivement l'esprit. Zimmermann (1), qui remarque €0 fait, en montre bien les effets, dans les rivalités, les rancunes des petites vUles. La sohtude agit surtout sur les malades.

Le caractère est aussi difficile à définir que le tempérament (2),

(1) Zimmermann, De la solitude, trad. Jourdan, 1840, p. ICI ,

(2) A. Stewart, Our tempérament. Edinb., 1887.

LES CONDITIONS INDIVIDUELLES DE L ÉMOTIVITÉ MORBIDE. 50o

l'un constitue la personnalité morale tandis que l'autre constitue la personnalité physique; le tempérament est l'ensemble des conditions physiques du caractère, le caractère est l'expression de la sensibihté et de l'émotivité (sensibiUté représentative). Les particularités attribuées aux divers tempéraments que l'on a tenté de distinguer, ne se sont jamais présentés sous formes de groupes assez naturels pour être unanimement acceptés par les physiciens. On ne peut donc pas s'attendre à trouver de meilleures classifications des caractères. Les anciens auteurs, et Richerand, admettaient une distinction des caractères correspondant aux tempéraments sanguin, biUeux, lymphatique, nerveux. Les influences multiples que nous voyons agir sur l'émotivité indiquent qu'il y a autant de caractères que d'individus.

On sait qu'à la suite de l'indigestion, il se produit souvent une intolérance durable, quelquefois même définitivement persistante pour l'aliment qui l'a produite; et cette intolérance est telle que cet aUment ne peut plus être ingéré en si petite quantité que ce soit. Ce ne sont pas seulement les substances ahmentaires qui peuvent provoquer ces effets, on observe aussi des intolérances médicamenteuses qui se produisent par le même mécanisme. Le professeur R*** avait l'habitude d'ingérer des quantités assez considérables d'opium sous forme de laudanum, pour calmer des douleurs paroxystiques pour lesquelles il employait aussi parfois la morphine et le sahcylate de soude qu'il avait toujours à sa disposition. Se trompant un jour de flacon, il prit une solution contenant une petite cuillerée de chlorhydrate de morphine confondu avec le sahcylate de soude. Bien que l'erreur eût été tout de suite reconnue, et qu'une grande partie du médicament eût pu être rejetée, il s'ensuivit des phénomènes d'intoxication très inquiétants. Depuis cette époque, les quantités les plus minimes de laudanum et d'opium sous toutes ses formes déterminent des phénomènes d'intoxication; on peut dire que l'intolérance est absolue.

On peut observer les mêmes phénomènes d'intolérance à la suite des chocs physiques et en particulier à la suite de l'insolation.

Les émotions violentes peuvent produire un effet analogue et laisser après elles une intolérance remarquable pour les émotions les plus légères; l'individu qui en est atteint reste dans les conditions d'une intoxication émotionnelle chronique.

Obs. L. — Choc moral. — Paralysie hystérique, guérie par le diapason. Émotivité persistante {\).

La nommée Lat,.., âgée de quarante et un ans, couturière, sans hérédité névropathique, du moins elle l'affirme, s'est elle-même toujours bien portée et n'a jamais présenté de troubles nerveux; ses règles étaient régulières, non douloureuses. Elle a toujours travaillé régulièrement, et n'a jamais fait d'excès d'aucune sorte. Elle vivait maritalement depuis vingt ans avec un voyageur de commerce avec lequel elle était toujours restée en bonne intelligence. Elle n'a jamais eu d'enfants ni de fausses couches. Cette femme avait assisté plusieuis fois à des accidents plus ou moins dramatiques : mort accidentelle de son frère, qui était tombé d'un toit, incendie de sa maison, sans avoir éprouvé aucune conséquence morbide de l'émotion. Le 25 mai 1883, son amant, sans aucune discussion préalable, lui déclara que cette liaison lui pesait, et qu'il allait partir ; et il se mit sur-le-champ à emballer ses effets; il lui laissait le mobilier et de l'argent pour subvenir à ses besoins, mais rien ne pouvait l'empêcher de la quitter. L... fut en quelque sorte stupéfiée par ce départ aussi brusque qu'inattendu. Sitôt qu'elle fut seule, elle voulut écrire, mais elle ne put tenir sa plume, qu'elle laissa tomber ; il lui sembla qu'elle n'avait plus de bras, et, malgré ses efforts, elle ne pouvait changer de jolace sa main droite sans l'intervention de la gauche. Elle sentait sa main engourdie, elle se piqua avec une aiguille sur la main et l'avant-bras droit, elle en sentait rien. Au bout d'une heure environ, elle a commencé à éprouver des fourmillements qui depuis le bout des doigts remontaient jusqu'à Tépaule. Ces fourmillements ont persisté jusqu'au soir, et ont été remplacés par une sensation de pesanteur : il lui semblait que son bras était d'un poids énorme, et elle était incapable de lui faire exécuter le moindre mouvement. Dès les premiers jours, elle a constaté que tout son membre supérieur droit était tout entier insensible au froid et au chaud. Le bras est resté flasque jusqu'à la fin de décembre, puis il a commencé à devenir raide, les doigs flxésdans l'extension. Depuis son émotion, elle était sans cesse enproie à l'obsession que l'homme qui l'avait quitté la poursuivait; quand elle marchait dans la rue, il lui semblait qu'il la suivait, et elle se retournait mais elle ne voyait rien. Quelquefois il lui survenait pendant la nuit ce qu'elle appelle des faiblesses : elle se réveillait avec la conscience parfaite de ce qui se passait autour d'elle. mais incapable de faire le moindre mouvement, ni d'appeler ; cet état qui s'accompagnait de picotements dans les doigts et les orteils ne cessait que quand il faisait grand jour et progressivement.

Le 25 janvier 1886, quand elle se présente à la Salpètrière, à la consultation de M. Féré, on constate une paralysie complète du mouvement dans le membre supérieur droit qui est allongé le long du corps et

(1) Observation recueillie par M°i<= Tsakni-Iraclidi, externe des hôpitaux.

rigide. La sensibilité tactile et thermique est abolie sur tout ce membre, excepté sur la face dorsale de la phalangette de tous les doigts et sur toute la face palmaire de la main et des doigts. En haut, la manche anesthésique se termine brusquement un peu au-dessus du moignon de l'épaule. On pouvait tordre l'articulation du coude et celles du poignet et de l'épaule sans produire de douleur, les articulations des doigts étaient au contraire sensibles. Toutes les masses musculaires du bras et de l'avant-bras pouvaient être pincées et tordues sans sensation. Il existe en outre une zone d'insensibilité cutanée, autour de l'œil droit, qui ne distingue aucune couleur, et dont le champ visuel est le siège d'un rétrécissement concentrique, très marqué pour le blanc. La muqueuse de la narine droite est insensible, et l'anesthésie olfactive est complète de ce côté. La langue est aussi insensible dans sa moitié droite ; il en est de même de la moitié droite du pharynx, qu'on peut toucher du doigt sans provoquer aucun réflexe; le goût est aboli à droite. Le conduit auditif externe est anesthésique, et l'audition est plus faible du côté droit. Le reste de la face et du corps, du côté droit, a conservé la sensibilité qui est aussi intacte à gauche. Le champ visuel est rétréci à gauche, mais la malade voit toutes toutes les couleurs de cet œil.

La région ovarienne droite est douloureuse à la pression, et il existe un point hyperesthésique douloureux spontanément derrière l'oreille gauche, et un autre derrière la partie moyenne du sterno-cléido-mastoïdien gauche. L... est d'une émotivité extrême, le moindre bruit inattendu, une question qu'elle ne comprend pas bien, lui occasionnent une crise de tremblement ou de larmes. Soumise pendant deux mois à l'électricité statique, à l'hydrothérapie, au fer et au bromure de sodium, elle n'a éprouvé aucune amélioration. A partir du 5 avril, elle fut traitée par le massage et la flagellation de la tête, du côté opposé à la paralysie par le docteur Gauliez. Le massage ne donna aucun résultat, et la malade ne put supporter les flagellations. La suggestion à l'état delà veille, resta sans résultat.

Le 19 avril, M. Féré lui fit appliquer le talon d'an diapason en vibration {ut^) sur la région pariétale du côté opposé à la paralysie. L'application a duré trente-cinq minutes. Au bout de vingt minutes, la malade a commencé à éprouver des fourmillements dans les doigts, sensation qui remontait progressivement, vers la racine du membre : la sensibilité revenait graduellement en même temps que le mouvement : les doigts ont commencé à se fléchir, puis la motilité est revenue successivement dans le poignet, le coude et l'épaule. A la fin de cette première épreuve, la main droite, qui était incapable d'aucun mouvement, donnait quinze au dynamomètre, la main gauche donnant vingt-deux. La sensibilité et la motilité ont persisté, en diminuant graduellement, pendant deux jours et demi.

Le 23, nouvelle application du diapason durant vingt-cinq minutes. A la fin de l'expérience la main gauche donna dix-sept au dynamomètre et la sensibilité est revenue dans le membre supérieur. La sensibilité

était éteinte le surlendemain à la même heure, mais la malade avait conservé les mouvements de la main, qui donnait encore huit au dynamomètre.

Le 27 avril, la sensibilité est revenue après vingt minutes d'application du diapason, et le dynamomètre donne dix-sept. Le mouvement des doigts est assez rétabli pour que la malade puisse travailler à l'aiguille pendant près d'une heure. Le 30 avril, la force de la main était retombé à douze ; elle est revenue à dix-sept, et la sensibilité s'est rétatablie après quinze minutes d'application du diapason. Le 3 mai, même résultat. Le 5 mai, la sensibilité cutanée du membre persistait, le dynamomètre était redescendu seulement à quinze : après quinze minutes d'application du diapason, il remonte à dix-sept. Jusqu'à cette époque, la sensibilité des sens spéciaux n'a pas été modifiée. On applique, le 8, le diapason successivement sur le crâne et sur le nerf sousorbitaire à son émergence. Après ces deux applications, d'un quart d'heure chacune, le dynamomètre donne vingt-deux pour la main droite : la malade distingue le jaune et le rouge, la sensibilité des autres organes des sens est considérablement améliorée, sinon complètement restaurée. La malade, qui a emporté deux carrés de papier rouge et jaune, a pu constater que l'amélioration de la vision a persisté jusqu'au soir; elle avait disparu le lendemain matin. Jusqu'au 19 mai, il ne s'est produit aucune modification nouvelle, sauf que le travail de la main droite se prolonge graduellement plus longtemps et est plus facile. A partir de ce jour, la malade a commencé à voir le vert. Le 19 mai, deux jours après l'application, elle conserve la vision du rouge, le dynamomètre donne dix-sept, il donne vingt-quatre après l'application. Le 22 mai, la malade a pu, dans les deux derniers jours, travailler jusqu'à quatre heures de suite. Après l'application, elle peut voir toutes les couleurs, y compris le violet; elle se plaint d'une sensation de grains de sable dans l'œil droit, dont la conjonctive ne présente pourtant aucun changement de coloration. Le 25 mai, la sensibilité cutanée persiste. Depuis trois jours elle a pu travailler la veille pendant cinq heures consécutives, sans fatigue. La sensibilité spéciale est aussi revenue en partie, il n'y a que le violet que la malade ne distingue pas. Dynamomètre à la main droite, dix-sept avant l'application , vingt-huit après ; à la main gauche vingt-cinq.

Ce traitement local combiné avec l'hydrothérapie, le fer, le bromure de potassium, a été continué jusqu'au 18 juillet. On éloignait les séances à mesure que les effets se prolongeaient davantage. A la dernière séance, il y avait douze jours que la sensibilité persistait, et le dynamomètre donnait vingt-huit à droite et vingt-cinq à gauche. La restauration demandait graduellement de moins en moins de temps dans les dernières séances. La malade avait augmenté de 12 livres depuis le commencement du traitement; elle n'avait plus de points douloureux : les obsessions avaient disparu, mais l'émotivité persiste; elle pousse des cris au moindre accident dont elle est témoin. Elle a été revue plusieurs fois dans le courant de l'année, sa monoplégie est restée

guérie, mais elle s'émeut toujours pour le moindre motif. A la vue d'un cheval qui s'abattait, elle a été prise d'un tremblement généralisé, qui a duré deux jours; elle n'ose guère sertir seule dans la rue, de crainte d'être reprise de quelque trouble nerveux, si elle allait assister par hasarda quelque accident. Le soir surtout, elle est souvent toute tremblante au moindre bruit, et elle ne peut plus rester seule sans lumière la nuit.

D'autres fois les émotions violentes provoquent une émotiAdté systématique : c'est ainsi que Crothers a cité des individus dont le goût pour les liqueurs fortes s'était montré à la suite d'émotions morales aussi bien qu'à la suite de chocs physiques (1).

A peu d'exceptions près (2), les auteurs soutiennent que la folie émotionnelle est isolée de toute participation intellectuelle (3). C'est une opinion que je ne partage pas. Si on peut citer un certain nombre d'individus qui ont souffert d'une émotivité morbide, qui ont pu produire des œuvres remarquables et s'adapter avantageusement à la vie sociale de leur époque, ce qui, disait Moreau (de Tours), n'est pas une preuve péremptoire de sens et d'esprit, la plupart présentent en dehors de leur émotivité spéciale des troubles psychiques qui les rendent incapables de remplir un rôle actif; le plus grand nombre est affecté d'une débiUté mentale manifeste, débihté qui peut d'ailleurs être temporaire si r émotivité est elle-même sous la dépendance d'une affection somatique temporaire. Si l'instinct n'est qu'un réflexe composé, comme on l'admet généralement, une perversion de l'instinct ne peut exister sans que Tare parcouru par le réflexe soit le siège, sur un point, d'une altération quelconque. S'il s'agit d'une perversion impulsive, il faut admettre une irritation des centres moteurs, irritation autochtone ou propagée; s'il s'agit d'une perversion qui ne se manifeste qu'à propos d'irritations externes, c'est que la portion centripète ou sensitive de l'arc réflexe est altérée, soit dans sa portion centrale soit dans sa portion périphérique. Les perversions instinctives, quelles qu'elles soient, ne me paraissent

(1) Crothers, Psychical traumatism in i?iebrîely {The Journ. of nerv. and mental diseases, 1883, p. 222).

(2) G. Fielding Blandford, Insanilij and ils Irealmenl, 4" éd., p. 323.

(3) Bannister, Emolional insanity in ils medico-legal relations {The Journ. ofnerv. and mental diseuses, 1880, p. 79). — Boulanger, Conlrib. à l'étude de l'instabilité mentale, th. 1892, p. 44.

pas susceptibles d'une autre interprétation physiologique (1)." Il se peut que, dans un grand nombre de cas, nous ne soyons pas en mesure de mettre en lumière ces conditions physiologiques, notamment les troubles de la sensibiUté et de la réflectivité chez un individu, mais cette impuissance n'autorise pas une négation. Moreau (de Tours) rapporte, d'après Renaudin, une observation de troubles de la sensibilité coïncidant avec des accès de folie morale (2).

Nous voyons qu'en somme les conditions de l'émotivité morbide telle que nous l'avons définie consistent dans des défauts organiques congénitaux ou acquis qui constitaent une déchéance physique, entraînant un affaiblissement général des actions nerveuses.

Nous avons fait ressortir précédemment que, sous l'influence de l'épuisement nerveux et de la fatigue, la débiUté congénitale peut avoir les mêmes effets, les phénomènes de la sensibihté subjective et les représentations peuvent prendre une intensité telle qu'elles s'objectivent, qu'elles s'extériorisent; les idées, les souvenirs se transforment facilement en hallucinations susceptibles de s'accompagner de phénomènes somatiques tout aussi intenses que ceux qui accompagnent les sensations actuelles.

Si l'émotivité morbide se produit dans les mêmes conditions que la sensibihté subjective morbide, n'est-il pas présumable qu'elle se produit par un mécanisme analogue. C'est ce qui arrive en effet; les émotivités morbides sont en réaUté des états affectifs extériorisés ou objectivés : ce sont des hallucinations du sentiment. Plus un individu est aff^aibli, plus il a de tendance à rattacher à l'extérieur les causes déterminantes de ses sensations sub jectives et de ses états émotionnels. L'extériorisation a pour effet de renforcer l'émotion à tel point qu'elle s'accompagne de phénomènes physiques aussi intenses que s'il s'agissait de réactions provoquées par une excitation réelle venant du dehors; c'est exactement ce que nous avons vu se passer dans Thallucination sensorielle.

Les sentiments objectivés ou extériorisés déterminent des

(1) Ch. Féré, Remarques sur la perte du seris moral chez le chien présenté par M. Richet {C. R. Soc. de biolocjie, 1892, p. 493).

(2) J. Moreau (de Tours), La psychologie morbide, p. 313.

LES CONDITIONS INDIVIDUELLES DE l'ÉMOTIVITÉ MORBIDE. bil

réactions motrices analogues à celles qui seraient provoquées par des besoins ou par des douleurs physiques : lorsqu'ils sont très intenses, ils entraînent des décharges indomptables, peurs ou impulsions.

Lorsqu'une résistance à un désir provoque, en raison de conditions physiques individuelles, un sentiment pénible d'une intensité disproportionnée, c'est en raison de l'extériorisation de ce sentiment qu'il se produit une explosion de colère, manifestation morbide (furor brevis), etc.

Lorsqu'un sentiment de désir ou de crainte, développé en raison de cette faiblesse irritable, s'est extériorisé sur un objet déterminé, les sentiments et la sensation de l'objet restent Ués, et ainsi se constitue une émotivité systématique. La même association peut s'établir avec des collectivités ou avec des êtres imaginaires; elles peuvent s'établir avec le souvenir d'actes de l'individu lui-même. Ces associations diverses permettent de comprendre la pathogénie d'un grand nombre de déhres.

Les hallucinations ou les illusions du sentiment, qui ne sont pas plus distinctes que les hallucinations et les illusions sensorielles, peuvent se produire à propos d'états affectifs tout à fait transitoires. Sous l'influence d'une insomnie, d'une digestion pénible, d'une contrariété, nous éprouvons une irritabilité particulière à la vue d'un objet ou d'une personne qui d'ordinaire nous laissent indifférent, si nous en venons à les considérer comme la cause de l'état émotionnel : c'est une illusion du sentiment. Si les conditions de dépression accidentelle influent sur l'objectivationdes sentiments, la débilité permanente organique doit avoir encore une action plus évidente, c'est ce qui arrive en effet non seulement chez les dégénérés, caractérisés chez les neurasthéniques, etc. ; mais même chez les individus dont l'esprit est peu actif et qui trouvent toLijours à l'extérieur la raison de leurs sentiments pénibles.