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de la dent de sagesse, on observe de l'anesthésie de la région mentonnière : c’est le signe de Vincent. Or cette anesthésie est due au retentissement de l'inflammation sur le nerf dentaire inférieur au voisinage de l’épine de Spix.

En pratiquant — pour l’avulsion dentaire — une injection de cocaïne au niveau du nerf dentaire inférieur, on obtient l’anesthésie de la lèvre inférieure du côté de l'injection.

C'est donc bien le trijumeau qui innerve la région mentonnière.

La pelade enfin n'a pas pour unique siège la tête, elle existe sur tout le corps et peut être même asymétrique, les ongles sont atteints; quelle est la valeur dans ces cas du critérium anatomique ?

En résumé, rien dans les faits exposés par Jacquet ne démontre une relation de cause à effet entre la pelade et les affections dentaires. Et nous dirons, avec Sabouraud, que l’origine dentaire de la pelade ne peut expliquer les faits cliniques observés.

. Si, pour Jacquet, la pelade se confond avec une dépilation diffuse quelconque, Sabouraud, au contraire, dit que ce qu'il faut remarquer c’est l’unicité et et la spécificité de la pelade.

En outre, on connaît les grandes chances qu'ont les peladiques de voir leur pelade récidiver après la syphilis.

La coexistence de plusieurs dermatoses chez les peladiques s’observe trop fréquemment pour être due au hasard: vitiligo, morphée, lichen et particulièrement psoriasis grave s’observent au cours de pelades graves.

La pelade du corps est fréquente, elle est symétrique ou asymétrique et on l’observe partout.

Les troubles des ongles indiquent une altération tégumentaire profonde totale et non pas partielle et localisée.

«Autant de faits symptomatiques et évolutifs, dit Sabouraud, que la théorie d’origine dentaire ne peut expliquer. »

Petges, dans son travail: Pelade et Syphilis, après avoir montré qu’on ne pouvait établir entre ces deux affections une relation de cause à effet, conclut en disant : &Il n’est pas dans

Las

nos vues actuelles de rechercher la relation des troubles dentaires chez ces 100 malades; elle ne nous parait pas absolument incontestable; deux des cas les plus tenaces que nous suivons ont, en particulier, une denture parfaite. »

Voici l’une de ces observations :

M. X.., âgé de cinquante-huit ans. Antécédents héréditaires et collatéraux remarquablement sains. Antécédents personnels : rien à signaler; pas d'affection vénérienne.

Vers 1895, M. X... a des soucis sérieux qui durent pendant quelques mois. Un soir, en sortant de chez lui vers quatre heures de l’aprèsmidi, M. X... éprouve une véritable trayeur : un gros chien bull dog, qu’il avait l'habitude de caresser en passant, se jette sur lui et le renverse contre un mur. M. X..., homme de sang-froid et très calme, éprouve une émotion et conserve pendant quelques jours, raconte-t-il, la sensation d’avoir reçu un eoup de barre sur la nuque, sensation qui se renouvelle depuis à chaque émotion ou contrariété.

Quelques jours après ce choc émotionnel, soit par coïncidence, soit par relation de cause à effet, M. X... s'aperçoit qu'il présente deux petites plaques alopéciques de 4 à 2 centimètres de diamètre sur la région frontale et pariétale. A partir de ce moment et jusqu’à ce jour, M. X... n'a pas cessé d’être porteur de plaques de pelade du cuir chevelu et de la barbe et de lésions unguéales.

« Je connais Monsieur X... depuis 1898, nous a dit M. Petges, et je le suis d’une façon très régulière depuis cette époque ». Voici l’état de M. X... depuis vingt-deux ans :

Des plaques de pelade tout à fait caractéristiques naissent en nombre discret, trois, quatre ou cinq, sur le cuir chevelu; leur dimension varie de la grandeur d’une pièce de 50 centimes à celle d’une pièce de 2 francs. Elles n’ont jamais siégé en bordure et affectent plutôt la région frontopariétale. Elles naissent et se développent en quelques jours par une chute massive et rapide des cheveux. Leur durée est de quelques mois généralement et leur guérison survient tout aussi bien avec ou sans traitement. Les cheveux repoussent d’abord décolorés et redeviennent de la même couleur que les autres sur ce cuir chevelu qui, malgré l’âge

du malade, « n’est pas défleuri par la calvitie ».

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