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Et pourtant Jacquet dit qu’«il suffit maintenant de l’association : pelade et lésion dentaire, pour affirmer l’étiologie dentaire de la pelade ! » Et c’est tout naturellement qu'il en conclut qu'il y a des pelades dentaires anténévralgiques et des pelades dentaires anévralgiques. Le signe subjectif, la douleur, sur laquelle Jacquet s’était basé jusqu'ici n’est donc pas nécessaire et le critérium chronologique n’a plus de valeur. Mais alors que devient le critérium topographique ? Si une lésion dentaire est suffisante pour affirmer qu’elle est cause d’une pelade coexistant avec elle, comment Jacquet peut-il parler de pelades unilatérales ? Car dans les 7 observations qui forment le critérium topographique il n’est question que de pelades unilatérales. Or les lésions dentaires sont-elles unilatérales ? Non; jamais pourronsnous dire.

Quelles sont, en eflet, les causes prédisposantes locales de la carie dentaire ? Ce sont les imperfections de structures congénitales, sillons noirâtres à la face triturante des molaires, dans les intervalles entre les tubercules, dépression de l'émail, absence complète d'émail, érosions, fissures intercuspidiennes, telles sont les imperfections superficielles. Or ces lésions sont dues à des troubles intra-folliculaires de la dentification. Ils se produisent donc simultanément et au même degré dans toutes les dents qui effectuent au même moment leur calcification. D'où lésions congénitales identiques pour les dents homologues et par suite symétrie des caries.

A côté de ces imperfections superficielles locales, il est une imperfection profonde qui relève d’une cause prédisposante générale, c’est l’odontocie de P. Ferrier, sorte d'ostéomalacie fruste qui se manifeste au niveau des dents. Mollesse et grand nombre des caries, faible résistance de la dentine qui est crayeuse et bleuâtre, tels sont les signes qui caractérisent l’odontocie. Dans ce cas il ne peut s'agir de caries unilatérales. Quand Jacquet parle donc de pelade unilatérale, nous demandons pourquoi le côté symétrique est respecté alors qu'il ne l’est pas pour l'appareil dentaire.

Y a-l-il parallélisme entre l’étiologie chronologique de la lésion

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ou de l’éruption dentaire et celle du trouble cutané, comme le prétend Jacquet ? Non.

Si l'évolution dentaire est peladogène pourquoi les enfants ne sont-ils pas atteints de pelade ? Et cependant c’est bien jusqu’à quatre ans qu'est la période la plus active de l’évolution. C’est celle de l’éruption des dents de lait, c'est celle de la formation des dents permanentes. Jacquet ne parle que de l’évolution de la dent de sagesse. Mais les accidents de cette évolution sont les mêmes que ceux de la première dentition et la pathogénie de ces accidents est la même dans l’un et l’autre cas. Pourquoi donc ne constate-t-on pas de pelade chez les enfants ?

Entr'acte peladique et entr'acte dentaire correspondent, dit Jacquet. Mais n'est-ce pas au moment de la croissance, entre quatorze et dix-neuf ans, c’est-à-dire pendant l’entr'acte peladique, qu'existe le maximum de lésions dentaires ? Non seule-

ment il n’y à pas d’entr'acte dentaire à cette époque, mais au contraire c’est la période optimum de la carie. C’est aussi à ce moment qu'évolue la dent de sagesse dont l’éruption se fait, : non entre vingt et trente ans, mais à dix-neuf ans!

Si la pelade va en décroissant comme fréquence, en est-il de même des lésions dentaires passé l’âge de trente ans? Non. N'est-ce pas vers trente-cinq ans qu’on observe le plus de troubles péri-dentaires aboutissants des caries qui ont débuté à l’âge de la croissance? C’est l'époque des fistules, des abcès, des arthrites, des névralgies. Et quarante ans n'est-il pas l’âge optimum de celte terrible maladie qu’est la pyorrhée alvéolodentaire ? Or cette affection, rebelle jusqu'ici à la thérapeutique, établit dans la bouche un foyer constant d’inflammation quelque” fois très violent. Et la fréquence de la pelade diminue encore pour presque disparaître vers soixante ans. À cet âge pourtant le maxillaire est le siège d’un travail physiologique. Le rebord alvéolaire se résorbe causant des névralgies faciales, et ce ne sont pas là des faits rares. Il est donc impossible d'établir un parallélisme : l’âge optimum de la pelade ne correspond pas à l’âge optimum de l'évolution ou des lésions dentaires.

Le critérium expérimental de Jacquet consiste dans une longue

observation que nous avons résumée ; c'est en somme un critérium tout simplement thérapeutique. Si Jacquet avait pu déterminer une aire peladique nouvelle parmi les peladiques qu'il a étudiés nous eussions été en présence d’une véritable expérimentation. Jacquet n’a jamais pu réussir une telle expérience. C'est donc le critérium thérapeutique que nous devons examiner. Il n’y a que trois cas de guérisons rapportés par Jacquet et un même nombre de cas d’insuccès. Bien mieux, Jacquet raconte l'histoire suivante : Une malade atteinte de pelade se présente à Jacquet. Celui-ci prescrit un liniment quelconque. « Deux mois après, dit Jacquet, ma malade complètement guérie vient me remercier pour la lotion merveilleuse que je lui ai conseillée. Comme le disait Besnier, dans cette maladie tout est étrange, extraordinaire, irrégulier; presque tout incompréhensible et inexplicable. »

Pour établir l'argument thérapeutique Jacquet aurait dû dire au bout de combien de temps la guérison était survenue après l'intervention sur la lésion dentaire. C’est que, en effet — et Jacquet est le premier à le dire — il est des pelades qui guérissent même sans. traitement. Ce n’est pas sur trois cas de guérisons qu'on peut établir un argument en faveur d’une relation de cause à effet, car il nous est permis de penser que tous les peladiques de Jacquet ont dû recevoir les soins que nécessitaient leurs lésions dentaires. Quand on a le bonheur de connaitre la cause et de pouvoir la traiter efficacement, comme c’est le cas, l'effet devrait disparaitre infailliblement. Tel n’est pas le résultat auquel est arrivé Jacquet. ;

Il nous reste à examiner le critérium anatomique.

C'est, d’après la description de Krause que Jacquet s’est basé pour dire que la zone nucho-maxillaire étaitinnervée par le plexus cervical superficiel. Telle n’est pas l’innervation classique admise en France. Comme nous n'avons fait sur ce sujet aucune recherche personnelle, nous nous contenterons de signaler deux faits connus de tous les stomatologistes qui démontrent que la région mentonnière est innervée par le trijumeau.

A l’occasion de l'infection qu'on rencontre dans les accidents