CHAPITRE IT
Exposé de la Théorie de Jacquet La pelade d'origine dentaire
Pour Jacquet, la pelade n’est pas une entité spécifique, mais une lésion banale, aboutissant d'’irritations banales elles-mêmes. Et la plus banale de ces irritations naît d’une lésion, d’un trouble, dentaire ou péri-dentaire, ou encore de l’évolution anormale d’une dent.
Jacquet a-t-il dit que la pelade était d’origine dentaire ? Non, pas absolument, mais il a cherché à le démontrer. Et à la suite de ses travaux la confusion a été possible, si bien que bon nombre d’auteurs ont écrit que la pelade était d’origine dentaire et cette conception se trouve encore à l'heure actuelle reproduite dans ce sens. La véritable question est celle-ci : y a-t-il une pelade d’origine dentaire ? Oui, répondent Jacquet et ses élèves, comme il y a des pelades d’origine auriculaire, pharyngée, gastro-inteslinale, broncho-pulmonaire et traumatique. Ce sont là autant d'irritations qui, sur un terrain déjà préparé, deviennent peladogènes. Nous démontrerons, après avoir exposé la théorie de Jacquet, que les arguments en faveur d’une pelade d’origine dentaire ne sont nullement fondés.
Jacquet a divisé l'exposé de sa théorie en critériums. Les premiers lui permettent d'affirmer l'existence de la pelade d'origine dentaire. Ce sont : le critérium chronologique, le critérium topographique et le critérium sympathique. Démontrée par ces critères, la confirmation de l'existence de la pelade d'origine dentaire sera faite par le critérium étiologique, le critérium
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expérimental, anatomique et thérapeutique. Voici les faits qui ont conduit Jacquet à penser qu'il pouvait y avoir une relation quelconque entre le trouble dentaire et le trouble cutané.
Critérium chronologique
La pelade succède à une crise dans la sphère du trijumeau et il s’agit là non d’un retentissement névralgique ou migraineux pré-peladiques quelconques, mais uniquement de troubles subjectifs dans la zone trigémellaire.
Ces troubles se résument à trois variétés :
La fluxion non douloureuse.
La fluxion douloureuse.
La névralgie simple.
Sur 200 cas observés, Jacquet a noté 27 fois ces troubles subjectifs et voici la hiérarchie chronologique de l'élément névralgique et de l'élément pilaire.
MOIS ERVIPOD'ADrES LA. CTISOS RMI NN rer 2 cas 2 A OI ADTES IA ÉTISO MR AREA 2 VAR sa ne de 2 cas ADO DTA IS CIS SSSR RME AN nn 2 cas Amos el demi après la crise. 2.:..2,..1..000: . 8 cas TROIS AID RON CMOS RUE re ee ad 3 Cas 3 mois à 6 semaines après la crise.............. 4 cas Simultanément ou peu après .................. D Cas
Critérium topographique
Non seulement la pelade est précédée d'une crise sensitive trigémellaire, mais encore, quand cette crise a pu être localisée de façon précise, la dépilation est systématisée au même côté que cette crise, est symétrique comme elle ou lui est homolatérale.
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Critérium sympathique
Aux troubles subjectifs viennent s'ajouter des troubles objecüifs. Ce sont l’érythrose, l'hyperthermie, l'adénopathie et la tuméfaction amygdalienne du côté peladique. Il existerait en outre, pour Jacquet, une hyperesthésie latente des troncs nerveux et parfois des muscles du côté malade. « Je presse sur certains points que je vais préciser et, du côté peladique, Je provoquerai une douleur plus ou moins vive, nettement prédominante sur celle qu'une pression égale ou supérieure éveille de l’autre côté. »
Voici ces points :
Le point sus-orbitaire correspondant à l’échancrure sus-orbitaire;
Le point sous-orbitaire correspondant au trou sous-orbitaire
Le point mentonnier correspondant au trou mentonnier;
Le point sous-auriculaire correspondant à l'émergence du nerf auriculo-temporal ;
Le point sous-occipital correspondant au SE où le tronc du nerf d’Arnold croise l’angle formé par le grand droit et le grand oblique de la nuque.
En résumé, cet ensemble pathologique constitue un syndrome à manifestations variées lié chronologiquement et topographi. quement à la pelade, ayant « un sous-sol » pathologique formé par l’hyperesthésie latente des nerfs ou des muscles.
Quel est donc le « primum movens » de ce syndrome ? C’est l'appareil dentaire, qui seul peut mettre en branle la série des réactions étudiées qui se passent dans la sphère inférieure du trijumeau; il est « l’épine irritative » qui provoque le rayonnement pathologique en cause, |
Critérium étiologique
Lésion ou évolulion dentaire, telle est la cause du syndrome qu'on peut appeler « odontopathique ou néo-dentaire ».
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Mais ce réflexe gingivo-dentaire étant admis, y a-t-il une hiérarchie entre ses composantes? Cela n’est point nécessaire. I suffit, pour retenir l'attention et orienter vers l’étiologie dentaire, de ces trois éléments associés : pelade unilatérale ou symétrique; hyperesthésie latente simple ou double; lésion ou éruption dentaire homo ou bilatérale. La hiérarchie important peu, nous aurons :
Des pelades dentaires anténévralgiques ;
Des pelades dentaires anévralgiques;
Des pelades à syndrome dentaire incomplet.
Mais si l’évolution dentaire est « peladogène », ce fait doit avoir sa répercussion sur l’âge optimum de la pelade. Voici les chiffres que donne Jacquet portant sur l’âge optimum auquel survient la pelade sur 273 observations.
CMOS AT ONANR ER SSI RS SM à PR TA n 1 cas SE MST TO PO D RE LEE 37 Cas ATOS MP NI à dt à ee MU 79 cas ADS RU AT se Rs ro dre 2 22 cas ECO ME EE MS RER EE te ES 68 cas FU CCE M NE OR PR RE NT ER RE 22 cas Son DOTE ee 2 ei PR TR 23 cas RETRACE EE Re ER 8 cas DOS RNON ANS APTE Ale OUR PL a Re 5 cas GORE ARTE UE LA AR ne M A Re ea 1 cas
La chronologie de l’évolution dentaire est la suivante :
La dentition de lait évolue de quatre à huit mois après la naissance.
La dentition permanente évolue de cinq à six ans à quatorze d’une part et de vingt à trente ans pour les dents de sagesse.
La période qui s'étend de quatorze à dix-neuf ans est particulièrement curieuse, fait remarquer Jacquet : «à l’entr'acte dentaire correspond un entr’acte peladique ». Il y a donc parallélisme entre l’étiologie chronologique générale de la lésion dentaire et celle du trouble cutané. L'âge optimum de la pelade
correspond à l’âge optimum de l’évolution et des lésions dentaires.
