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perçue par le malade. C’est qu’en effet l'irritation de la pulpe apparait dès la carie du 1* degré, c’est-à-dire dès que l’ivoire est attaqué. Cette irritation se traduit par une réaction de défense de la pulpe qui aboutit à la formation de dentine secondaire. C'est donc depuis des années que le trijumeau des malades présentant des fluxions est irrité et durant ces années Ie malade a ressenti les douleurs provoquées qui accompagnent les caries du deuxième degré, la douleur spontanée et tellement vive de la pulpite, la douleur sourde lancinante de l’arthrite. Et toutes ces irritations n'auraient pas déjà provoqué l'apparition de plaques de pelades ? On en est d'autant plus étonné qu’au cours de cette évolution il est une lésion qui précède de beaucoup l'apparition d’une fluxion et qui est de beaucoup la plus douloureuse : la pulpite, la rage de dents. Et celle-ci ne serait pas peladogène ? Et pourtant quelle est l'expérience physiologique qui est à la base des travaux de Jacquet? Celle qui consiste à provoquer l’apparition de plaques de pelades par la section du plexus cervical. Par analogie — mais sans expliquer par quel phénomène — Jacquet a conclu qu'une irritation transmise au même plexus pouvait produire le même effet. Et le critérium anatomique a pour but de démontrer la relation entre le trijumeau et le plexus cervical et partant de confirmer l'expérience physiologique. Or si il est une irritation qui se rapproche le plus de la section par l'intensité et la brusquerie n'est-ce pas celle produite par la pulpite ? | Outre la fluxion, Jacquet a noté la névralgie simple comme trouble ayant précédé l'apparition d’une plaque de pelade. Frappé de la relation entre la névralgie faciale et la pelade, Sicard oppose à Jacquet sa statistique de cas de névralgies faciales sans un seul cas de pelade. « En outre, dit Sicard, si il s'agit non pas de névralgie faciale essentielle, mais simplement de ce qu'on appelle prosopalgies d'ordre dentaire, ou prosopalgies neurasthéniques, douleurs arthritiques ou douleurs d’habitudes, jamais je n'ai rencontré dans ces cas un seul cas de pelade, » On'ne peut donc admettre la valeur du critérium chronologique. Parce que la fréquence des lésions dentaires est trop grande

PM pour ne pas être constatée avec la pelade : il s’agit donc de coïnciäence et non de rapport de cause à effet; -

Parce que si l’irritation du trijumeau est peladogène, c'est lorsque cette irritation est à son maximum qu'elle devrait logiquement provoquer l'apparition d’une plaque de pelade, or la pulpite et la névralgie faciale essentielle ne sont pas peladogènes:

Parce que l'irritation trigémellaire précède de plusieurs années l'apparition de la plaque de pelade et n’a par conséquent avec celle-ci aucune relation chronologique.

La douleur ressentie par le malade est le seul signe sur lequel Jacquet s'appuie pour affirmer une relation topographique entre la pelade et la lésion dentaire.

Ne voulant pas nous exposer à des redites, nous ferons la critique de ce critérium en même temps que celle du critérium étiologique.

Les phénomènes sympathiques signalés par Jacquet sont-ils démonstratifs pour la théorie dentaire ? Nullement. Les lésions qui provoquent l’adénopathie et la tuméfaction amygdalienne sont celles des complications de la carie du quatrième degré. Dans l’arthrite alvéolo-dentaire il est constant de les observer. Mais c’est surtout dans l’éruption des dents de sagesse qu'elles sont à leur maximum. Et c’est en effet à l’occasion d’éruption de dent que Jacquet les signale dans ses observations. L'éruption est donc aussi peladogène pour Jacquet. Nous répondrons que la fréquence des accidents de la dent de sagesse qui constituent les phénomènes sympathiques est trop grande pour qu'il n’y ait pas coïncidence entre les deux affections. Ces accidents — qui constituent la forme légère — se rencontrent en effet dans 80 °/, des cas.

Quant aux points douloureux signalés par Jacquet, on les

trouve sur des sujets n'ayant ni lésions dentaires ni pelade. Il suffit qu'un nerf repose sur un plan résistant — et c’est le cas — pour qu’une pression sur ce nerf éveille une douleur. Qu’a donc démontré Jacquet jusqu'ici? Uniquement ceci : l’existence d’une lésion ou d’une éruption dentaire coïncidant avec la pelade. Et cette coïncidence ne peut pas ne pas se produire, étant donnée la fréquence des affections dentaires,