OBSERVATION III

croscope, immédiatement pratiqué dans la sérosité de l’ « impetigo » de la face est négatif.

Mis en éveil par l'observation de la malade précédente, venue consulter le même jour, on recherche attentivement les cheveux peladiques, mais sans résultat.

On reste dans l’incertitude et on attend le résultat de l'examen du sang. Le lendemain, le laboratoire nous apprend que les réactions de Bordet-Wassermann, de Hecht, de Desmoulières, de Kahn, sont toutes négatives. :

On s’obstine alors à rechercher les cheveux peladiques et on finit par en découvrir frois, côte à côte, typiques, dans la région pariétale droite, maïs trois seulement, ce qui explique qu’on ne les ait pas vus le premier jour.

La malade soumise au traitement par l’huile de cèdre, etc. est revue un mois plus tard : les cheveux sont en pleine repousse, l’impetigo a disparu et les réactions sérologiques restent toutes négatives.

Observation IV :

L'enfant N° 128.025 est amené le 16 novembre 1937 à la clinique, pour une alopécie survenue six semaines auparavant.

La chute des cheveux n’intéresse que le sommet de la tête sur une aire de 5 à 6 centimètres de dia-

DA nee

mètre. Les téguments sont souples et on y voit, très apparents, les orifices des follicules pileux. Sur toute, cette région, c’ést absolument l'aspect de l’alopécie syphilitique. Chez ce tout jeune enfant, une syphilis secondaire serait surprenante, On cherche donc : il n'a pas de trace de pyodermite, il n’existe aucune plaque glabre rappelant la pelade, il n’a, non plus que sa mère, aucun signe ni antécédent de syphilis acquise ou héréditaire. Ses réactions sanguines et celles de sa mère sont complètement négatives. Bien qu'il n'existe ‘aucun signe clinique de teigne, Duché recherche les champignons et ne trouve rien. Soupconnant une pelade on'cherche vainement et à plusieurs reprises, à en faire la preuve, mais à aucun des nombreux examens de cet enfant on ne parvient à découvrir des cheveux peladiques. C’est pourtant le diagnostic de pelade syphiloïde qui est le plus probable.

ECS

Impossible, devant de tels faits, de ne pas porter d'emblée le diagnostic de syphilis secondaire. Si l’idée de pelade effleurait l'esprit, l'absence complète de toute plaque caractéristique aussi bien à l'examen du malade que dans son histoire, l’éliminerait rapidement. Mais ce diagnostic n’est même pas soup-