DIAGNOSTIC

Le diagnostic de la pelade en clairières ne se pose pratiquement qu'avec la syphilis. Les alopécies postinfectieuses post-traumatiques surviennent de 60 à 70 jours après l’accident qui leur donne lieu. La chute se fait d'emblée plus massivement, plus diffusément sans dessiner véritablement les petits aires irrégulières mais presque glabres qui constituent les clairières.

En vérité le diagnostic ne se pose qu’avec la syphilis secondaire et nous avons déjà noté dans un chapitre précédent, que ce diagnostic était toujours d'abord soupçonné. Ce sont les résultats de l'examen clinique général et de l’examen sérologique qui éliminent la possibilité de la syphilis, que souvent l’âge du malade rendait peu probable. Devant ces résultats négatifs, on doit s’attacher à rechercher les cheveux peladiques, recherche souvent laborieuse qui, dans

un cas, nous demande dix à quinze minutes, au bout desquelles nous avons la chance de découvrir trois cheveux peladiques.

De toutes façons le principal est de ne pas affirmer inconsidérément, sur le seul signe de l’alopécie en clairières, le diagnostic de la syphilis. Pas plus que la roséole, les plaques muqueuses, la micropolyadénopathie, l’alopécie en clairières n’est un signe vraiment pathognomonique de syphilis.