OBSERVATION N°I
R... Louis, entré au service O. KR. L. du Professeur CALVET en juillet 1946 pour Pénicillinothérapie.
Age : 27 ans.
Antécédents personnels : maladies éruptives de l’enfance sans complications notables.
En 1925, otite aigu® droite apparaissant après un épisode de grippe saisonnière. Un écoulement purulent s’établit d'emblée sans qu’une paracentèse ait été faite. Le malade est traité à cette époque par M. le Professeur ESCAT qui institue un traitement par méchage du conduit et instillation de gouttes médicamenteuses dont le malade ne peut préciser la nature.
En 1926 : apparition d’un écoulement auriculaire gauche, sans paracentèse, non précédé d’un épisode grippal, mais simpement d’un coryza. Institution d’un traitement classique qui ne tarit pas l’écoulement, pas plus d’ailleurs que celui de l’autre oreille.
Entre 1926 et 1934, le malade présente plusieurs périodes de rechauffement avec augmentation de l’écouement et douleurs auriculaires. Il refuse à chaque fois toute intervention.
En 1934, il consulte le Professeur LEMAITRE, puis M. le Professeur CALVET, lesquels, en présence du refus catégorique du malade à se faire opérer, conseillent un traitement médical avec surveillance attentive du malade.
Fin 1934, apparition d’un syndrome méningé. La P. L. montre la présence de méningocoques. Température discrète. Signe de Koernig. Sans vomissements, ni coma.
En 1934, mélitococcie à la suite d’ingestion de lait et fromages de chèvre.
Jusqu’en 1943, pas d’accidents pathologiques notables en dehors de l’écoulement auriculaire bilatéral qui persiste, avec cependant des périodes de rémission durant parfois plusieurs semaines. En 1943, apparition d’un syndrome labyrinthique. Vertiges, pas de vomissements, pas de nystagmus, pas de signe de fistule labyrinthique. Le traitement sulfamidé local et général ne donne aucun résultat.
Le Professeur LEMAITRE propose un évidement de l'oreille gauche (cholesteatome) refusé par le malade.
Avant la rentrée à l’hôpital : malade traité par méchage et instillations d’une solution de bichlorure de mercure.
Examen clinique. — Aspect général : malade peu robuste, téguments pales, semble manquer de tonus et physiquement et moralement.
Examen auriculaire. — Tympan ©. G. large perforation postéro-supérieure s’étendant à la membrane de Schrapnell. La portion tympanique restante est congestive. Pas de polypes visibles. Pus fétide grumeleux. Bourdonnements d’oreille à type grave intermittents.
Tympan oreille droite : très large perforation postérieure. Tympan rouge couvert de secrétions purulentes. Pus fétide dans le conduit. Pas de signe de la fistule au
Seigle.
Examen acoumétrique :
O. D. M. air O. G.
20 cm. 30 cm.
1 m. V. chuchotée 2 m.
+ M. os + sm V. haute 4 m.
<— Weber
== Rinne —
254 Schwabach 20”
rtg —
On ne note pas de nystagmus spontané, ni de vertiges. Traitement par pénicilline institué.
Voie générale 240.000 U. O. par jour pendant huit jours.
Voie locale 1.000 U. ©. dans chaque oreille en une fois, le matin, suivant la technique citée.
On note à la fin du traitement :
1° Etat général : Amélioration subjective;
2° Localement : Pas de réaction de type inflammatoire comme on l’observe parfois.
O. G. écoulement semble tari.
