Louise, 40 ans, ménagère

Vient consulter le 18 novembre 1947 pour un eczéma du pavillon de l'oreille droite.

Histoire de la maladie. — L’oreille a commencé à cou-

ler il y a 10 ans à la suite d’une grippe. Perforation spontanée grandes douleurs avec henicranie. La malade a subi depuis cette époque plusieurs interventions pour extraction de polypes de son oreille droite.

Examen auriculaire. — Après nettoyage à sec on aperçoit un conduit auditif rempli de polypes. Nous procédons à leur extraction et prescrivons un traitement de l’eczéma par nettoyage des croutes et application de violet de gentianne. :

Malade revue 15 jours après, eczéma presque guéri.

Examen auriculaire. — Très large perforation tympanique, cen:rale, le manche du marteau et grignote presque jusqu’au niveau des ligaments tympanomalléolaires. Pus peu abondant, peu fétide.

Le fond de la caisse bien visible est très rouge et bourgeonnant. -

Traitement par pénicillinothérapie instituée suivant la technique habituelle.

Au 8° jour la malade sort avec un écoulement auriculaire presque tari. |

Revue 2 mois plus tard. l’amélioration amorcée ne s’est pas accentuée.

Dut... Georgette, 15 ans.

Entrée au Service de Clinique O. R. L. en mars 1947.

Antécédents héréditaires : Père bien portant.

Mère bien portante.

Antécédents personnels : Grippe sévère en 1944, otite aiguë bilatérale percée spontanément, écoulement auriculaire persiste depuis cette époque du côté droit.

En 1945 : Amygdalectomie et adénoïdectomie. Ces interventions n’amènent aucune amélioration du côté de l'oreille.

Examen de la maladie. — Nez, gorge, normaux.

Oreille gauche : Normale.

Oreille droite : Conduit auditif rempli de pus verdâtre très fétide.

En. ;

Après lavage on aperçoit un tympan cicatriciel avec une large perforation postérosupérieure, muqueuse bourgeon-

nante.

Traitement. — Pénicillothérapie suivant la technique habituelle. ;

Au 10° jour, la fétidité du pus a complètement disparu. Le pus étant mis en très grande abondance on prolonge les applications locales de pénicilline pendant une semaine. Pas de modifications notables si ce n’est que l’écoulement est plus fluide et n’a aucune odeur.

Bonne acuité auditive malgré l’abondance des secrétions.

Am... Jeanne, 25 ans.

Vient consulter pour un écoulement auriculaire datant de 5 ans.

Antécédents personnels : Fièvres erruptives de l’enfance.

En 1942 : Grippe, otite bilatérale percée spontanément, guérison apparente.

3 mois plus tard, constatation d’un écoulement auriculaire gauche qui ne s’est pas tari depuis cette époque. Examen :

Nez : Gros cornet inférieur droit.

Gorge : Pharyngite atrophique.

Oreilles : O. droite, tympan cicatriciel.

O. gauche, petite perforation postéro-supérieure d’où sourd une goutte de pus jaune et épais.

Signes fonctionnels : Pas de bourdonnements. Pas de nystagmus,

MR

«xamen acoumétrique :

3 m. Montre air 0,50 SF SE dE Monire os +++ + Rinne — Weber — 20” Schwabach 215% Traitement. — Pénicillinothérapie suivant la technique

précitée, mise en place de la canule de Hartmann après anesthésie au Bonain pour application locale de la pénicilline.

Au 10° jour, écoulement semble tari. Acuité auditive très améliorée.

Revue 1 mois après, l'écoulement est très faible, mais l’acuité auditive n’a pas conservé le gain constaté immédiatement après traitement. ;

R... Louis, 30 ans.

Malade entré à la Clinique O. KR. L. en décembre 1946. Antécédents héréditaires : Père mort tuberculeux. Mère bonne santé apparente Antécédents collatéraux : Trois sœurs bien portantes. Antécédents personnels : Coqueluche à 5 ans.

Fièvres erruptives.

Scarlatine à 14 ans, complication auriculaire, oreille gauche, paracentèse, à partir de cette période l'oreille coule jusqu’à l’âge de 18 ans. Grippe sévère en 1941, otite aiguë gauche, écoulement spontané. L’oreille n’a pas cessé de couler depuis cette époque malgré qu’on ait institué de multiples traitements par méchage à sec. Instillation de solution glycérnéie au Bichlorure de mercure. Poudre de Sulfamides.

Examen du malade :

Nez : Normal.

D up

Gorge : Pharyngite atrophique. :

Oreilles : Oroille droite, tympan normal.

Oreille gauche, conduit auditif rempli de pus jaune-verdâire, épais et fétide.

Après lavage du conduit, on aperçoit un tympan rouge, très épaissi présentant une large perforation atteignant le manche du marteau, un polype est implanté sur cet osselet. Fond de la caisse visible se présentant recouvert de muqueuse fougeuse très rouge.

Pas de bourdonnements ni de vertiges. Pas de signe de la fistule, pas de nystagmus.

L’acuité auditive est bonne.

Traitement. — Ablation du polype auriculaire gauche au serre nœud.

Administration de 160.000 U. O. de pénicilline par 24 heures en injection I. M.

1.000 U. O. sont instillées par jour dans l'oreille du malade en s’aidant de la canule de Hartmann.

Résultats. — A la sortie de l'hôpital, soit après 10 jours de traitement et administration de 1.610.000 U. de pénicilline.

Ecoulement. — Persiste. Le tympan est moins rouge et le fond de la caisse a une coloration normale.

Résultat deux mois après : Ecoulement existant toujours mais la fétidité n’a pas reparu.

Tympan rouge.

Fond de la caisse rouge sombre.