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ulcère récidivant post-opératoire. Ces ulcères récidivants ne diffèrent que par leur siège gastro-duodénal des ulcères récidivants au niveau d’une bouche de G. E. Une observation de ce genre d’U. P. nous a été communiquée par le Docteur Renon, de Niort (homme opéré en août 1934 d’un ulcère siégeant sur la face antérieure de l'estomac. Excision et G. E. au bouton. Décembre 1935 : syndrome de perforation. Cliché montrant un pneumopéritoine typique. Intervention à la 4 heure: ulcère calleux avec perforation lenticulaire sur la grosse tubérosité. Suture en deux plans, épiplooplastie, guérison sans drainage).

Il est naturellement très difficile de différencier ces cas de perforation de l’ancien ou d’un nouvel ulcère gastrique de la perforation d’un ulcère peptique jéjunal ou gastro-jéjunal. Mêmes antécédents de G. E. pour ulcus. Même sonorité pré-hépatique au radio, pneumopéritoine spontané. Peut-être la douleur est-elle dans ces cas plus marquée, plus nette, mieux localisée à l’épigastre avec parfois irradiation à l’épaule droite. Peut-être la contracture suitelle plus volontiers le schéma Witt Stetten : gagnant successivement de l’épigastre l’hypocondre droit, la fosse iliaque droite, l’hypocondre gauche, la fosse iliaque gauche, pratiquement on porte toujours le diagnostic de perforation haute du tube digestif. On pense à la possibilité de la perforation de PU. P. et on intervient toujours.