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tit pas à remettre en l’état normal le tube digestif chez un malade à disposition ulcéreuse » (Gosset). Cette opération a été pratiquée deux fois. Dans l’observation de Simon, le malade fit par la suite un ulcère prépylorique qui nécessita une gastrectomie type Billroth II.

LA RÉSECTION DE L'ANSE JÉJUNALE PERFORÉE et de la G. E. avec établissement d’une nouvelle G. E. « n’est qu’un pis aller » (Gosset). Elle a été pratiquée 3 fois avec quelques variantes de technique. Dans lobservation d’Ockinczyc elle fut suivie d’une réactivation de Pulcère duodénal primitif, nécessitant une pylorectomie avec polya rétro-colique.

LA .GASTRO-PYLORECTOMIE A TYPE BILLROTH II est la seule opération radicale mais ne peut être pratiquée avec succès qu’en l’absence de péritonite diffuse (Gosset). Elle a été faite 11 fois sur les 39 cas où les interventions pour perforation en péritoine libre d'U. P. sont précisées. Ces 11 cas ont été des succès. Aucune mortalité opératoire. Aucune reprise de la maladie ulcéreuse : la gastrectomie supprimant l’antre, point de départ de la sécrétion acide. Il paraît donc qu’on doive préférer la pyloro-gastrectomie à tout autre

procédé opératoire.

Quant à nous, il nous semble que la discussion soit permise, qu’il faille même être très éclectique, ne pas rejeter d’emblée un procédé opératoire quel qu’il

soit. À l'ouverture de l'abdomen pour perforation d'U. P, le chirurgien peut se trouver en présence de