SUITES OPÉRATOIRES
La mortalité opératoire est peu élevée chez ces malades pourtant amaigris et fatigués.
Si nous nous limitons aux observations rapportées ici, nous
trouvons que :
— Sur 9 hémicolectomies droites avec iléo-transversostomie, il n’y a pas de décès.
| — Sur 11 hémicolectomies droites avec conservation — soit du cæcum, soit de la valvule de Bauhin — il faut enregistrer une mort au 6€ jour par phlegmon de la cuisse et péritonite localisée. La proportion -de mortalité pour 20 hémicolectomies est done de 5 %.
Parmi les suites opératoires, il faut signaler : une phlébite survenue le 14€ jour qui s’est améliorée rapidement : une fistule stercorale spontanément tarie en quelques jours, une fistule pariétale. Enfin chez une malade une violente crise douloureuse à forme subocclusive survenue le 30€ jour.
Tous les autres opéréssont eu des suites simples.
La convalescence est assez longue. Ce n’est qu’au bout de 4 à 5 semaines qu'ils ont repris une vie normale et il faut compter deux à trois mois pour qu'ils soient en état de reprendre leur travail.
Il nous semble donc qu’on peut considérer l’hémicolectomie droite comme une intervention relativement peu grave qui mérite d’être tentée vu la gravité de l’affection.
76 PÉRICOLITE DROITE AVEC STASE
b) RÉSULTATS ÉLOIGNÉS :
Nous les envisagerons au point de vue clinique et physiologique (radiologiquement).
19 Examen clinique: Ælai géncral. — L'état général s’améliore considérablement. Il y a une reprise de poids qui va en augmentant. [Il semble qu'au bout d’un an, un an et demi e1viron, le résultat opératoire puissi être apprécié. Cette reprise de poids (19 kg. Obs. 21) est fonction de l’amaigrissement subi par le malade pendant les dernières années avant l'intervention.
La constpation. — Elle cède toujours presque complètement. Même lorsque le régime n'est pas suivi, même sans huile de paraffine, 1l y a une selle régulière tous les jours.
Les selles. — sont normales, moulées et ceci très rapidement. Parlois, la première selle est déjà solide, plus souvent il ÿ a diarrhée pendant 8 jours et au bout d'un mois tout rentre dans l’ordre.
Signalons pourtant que dans un Gas (Obs. 13) les selles sont restées pâteuses pendant un an environ.
Les douleurs. — Elles diminuent progressivement et souvent même disparaissent. Ce sont les irradiations qui cèdent en premier, en particulier, la douleur mammaire. Les douleurs lombaires sont les plus tenaces. Parfois, il subsiste encore une zône douloureuse à la pression dans la fosse ilaque, elle correspond généralement à la terminaison du grêle.
Les crises douloureuses ne se manifegtent plus. Toutefois, il peut survenir pendant les premières années, de petites crises passagères qui rappellent de loin les crises antérieures : on les retrouve aussi bien chez les malades ls plus florides que chez ceux dont l’état général est passable. Elles éurviennent le plus souvent après un écart de régime, traduisent une petite poussée de colite (parfois du sang dans les selles) et la reprise du régime abandonné suffit à les faire disparaitre.
PLaAncHEe XIV.
Différents aspects d’anastomoses.
Fig. 26 (Obs. 22).— 7 h. après
Fig. 25 (Obs. 11). — Après une 17° ; ingestion.
évacuation du lavement. ; Légère colisation du grêle.
