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presque, très variable d'intensité, allant de la simple gêne à des sensations intolérables, exagérée, très rarement calmée, par l'ingestion alimentaire, variant avec les positions du patient, s’exagérant dans certaines positions, diminuant dans d’autres, ayant des irradiaäons multiples.

Les douleurs présentent souvent des recrudescences par crises espacées. Les vomissements sont assez constants, mais présentent les mêmes caractères de variabilité que la douleur. Ils soulagent souvent les malades ; 1ls ne sont pas constamment alimentaires. La palpation, dans cette forme, ne met en évidence qu'une sensibilité diffuse de la région épigastrique. L'insufflation de l'estomac montre qu'il se dilate sur place; cette manœuvre est parfois très douloureuse, parfois, au contraire, elle calme les souffrances. Rarement la périgastrite est fébrile, sauf au moment des crises aiguës.

La périgastrite avec tumeur présente outre les signes précédents des signes physiques importants. La palpation, parfois très douloureuse, permet de constater l'existence soit d’une tumeur, et il s’agit le plus souvent alors de périgastrile péripylorique, soit d'unetuméfaction étendue, remontant sous les fausses côtes, 1l s’agit alors d’une périgastrite précardiaque. La périgastrite avec tumeur

est toujours ou presque toujours une périgastrite

antérieure.

Dans le premier cas, le diagnostic est difficile, et on est tenté de mettre les phénomènes sur le compte d'une nervosité exagérée. Dans le second cas, le diagnostic est simplifié par ce fait qu'on ne peut hésiter qu'entre deux affections : la périgastrite ulcéreuse el le cancer

gastrique.

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Dans les chapitres suivants, nous envisagerons suCCessivement les divers éléments de cette symptomatologie classique ; nous tenterons de vérifier, sinon leur valeur, -du moins le degré de leur fréquence, el nous verrons quels services peuvent nous rendre des moyens récents d'investigation.