QUE

SO dr

mentaires de Hale White sur son observation 144

« l'impression donnée est telle que celle qu'on attend

des adhérences péritonéales. » C’est à cela que correspondent les sensalions de résistance douteuse (obs. 37, 4%, Burk) ou incertaine (obs. 47, Codivilla) ou diffuse (obs. 118, Rubritius) et l’empâtement épigastrique de

l'observation 129 (Terrier).

Comme exemple de tuméfaction étendue, nous pouvons citer les observations 50 (Delay et Cavaillon), 63 (Von Eiselsberg), 87, 88, 90 (Mayo-Robson), 111 (Pollitzer), 130 (Terrier).

Cette tuméfaction peut siéger en un point quelconque de l'aire gastrique ; rarement elle est médiane ; assez

-souvent à droite dans la région pylorique, plus souvent

encore elle exisle à gauche et ‘dans ce cas, nettement délimitable en bas et à droite, elle remonte et se perd sous les fausses côles gauches (obs. 63, Eiselshberg, 80 Korteweg, 86 Lindner et Küttner). Parfois la percussion révèle à son niveau de la submatité (obs. 77, Hofmeister et:129, Terrier).

Dans un grand nombre d'observations, ce qu'on perçoit à la palpation, c'esl une tumeur, soit profonde (obs. 133, Tuffier) soit plus souvent superficielle, facile-

ment accessible. Cette tumeur douloureuse, quelquefois

mamelonnée, est le plus souvent difficile à circonscrire. Sur les 146 cas que nous avons rassemblés, l'existence d'une tumeur est signalée dans 34, sans lenir compte des observations déjà rapportées où il v a de l'empâtement, de la résistance musculaire où tuméfaction. Dans quelques très rares cas, la tumeur est légèrement mobile (obs. 67 Finckh, 128 Terrier, 141 Westphalen), elle