MERS

l'opération. Pas de rétention. Repas d’épreuve : la très petite quanlité retirée contient de la bile. À = 12. Pas d'HCI libre.

Radioscopie (Edling et Petrén). —, Passage non douteux du bismuth par le pylore. Mais lestomac se vide en 25 minutes. Les auteurs s'appuient sur ce fait et sur la présence de la bile dans le repas d'épreuve pour admettre ie passage par la G. E.

Obs. 107. —— Perrén, loc. cit. — Femme de 63 ans. Les douleurs d'estomac datent de ro ans. À ce moment, apparurent des éructations acides, des douleurs après les repas, et de fréquents vomissements. Ces douleurs étaient diversement influencées par le régime. Depuis un an, vomissements pius fréquents. Amaigrissement.

Examen, le 7 juin 1906. — Un peu de sensibilité à la palpation de l’épigastre. Repas d’épreuve : À = 30. HCI libre, positif.

Opéralion, le 4 juin 1906 (Prof' Borélius). — Sur la petite courbure, à 4 cent. du pylore, on trouve un enfoncement cratériforme où la pointe du doigt peut s’enfoncer. Autour, se trouve une tumeur de la grosseur d’un œuf d'oie,' inégale, elle adhère au pancréas, à la vésicule biliaire et à la face inférieure du foie. La tumeur détermine un début d'estomac en sablier. Gastro-entérostomie postérieure rétrocolique.

Suiles opéraloires. — Sort guérie, le 2 juillet 1906. Revue le 7 juillet 1910. — La guérison s'est maintenue. Radioscopie (Petrén). — Le bismuth ne passe que par la G. E.

Evacuation très rapide.

Obs. 108. —— Perréx, loc. cit. — Femme de 5x ans. Aurait eu de la chlorose à la puberté et depuis elle souffrirait de l'estomac. Depuis 1 an et demi, les douleurs ont augmenté. Elle a constaté sous son rebord costal gauche la présence de quelque chose de dur. Vomissements rares.

Examen, le 6 avril 1906. — On trouve sous le rebord costal gauche, une tumeur plus grosse qu’un œuf de poule, ronde, dure. Repas d’épreuve : À — 70. HCI positif.

Opération, le 9 avril 1906 (Prof” Borélius). — L'estomac adhère, sur une petite surface, à la paroi antérieure, Libération par dissection. Suppression d'une petite adhérence au foie. Estomae en sablier, avec petite poche pylorique. Excision de la plaque de périgastrite par ouverture de la lumière de l'estomac. Suture, Gastro-entérostomie rétrocolique postérieure sur la portion cardiaque.

Suiles opératoires. — Sort guérie le 2 mai 1906.

Revue le 27 mai 1910. — Guérison maintenue,

Radioscopie, le 27 mai (Edling et Petrén). — Evacuation rapide, uniquement par la bouche de G. E.

Obs. 109 — Pere, Loc. cit. — Femme de 37 ans. L'histoire gastrique débute à 16 ans. Il y a 6 mois, apparait une douleur vive sous le rebord costal gauche, durée quelques heures. Les douleurs persistent intermittentes depuis.

Le 5 décembre 190$. — La douleur irradie à droite, on pense à l'appendicite.

Le 7 décembre. — La température, qui avait atteint la veille 383, est revenue à la normale. Sensibilité très vive dans la région de Ja vésicule.

Le 15 décembre. — Résistance nette dans la région vésiculaire.

Opération le 17 décembre 1908 {Profr Borélius). — Incision sur la vésicule. OEdème des couches profondes. Paroi abdominale adhère à la vésicule, au foie, à l’épiploon, au pylore. Libération. La vésicule parait normale. Un uleus un peu à gauche du pylore.

Gastro-entérostomie rétro-colique postérieure.

Suites opératoires. — Sort guérie le 31 décembre 1908. Revue le 5 juin 1910. Guérison maintenue.

Radioscopte (Edling et Petrén). — Estomac en sablier avec un

long canal interposé. Le bismuth passe par la bouche de G. E,, il est possible qu'au début il passe par le pylore.

Obs. 1 10. — PErRÉN, Loc. cit. — Femme de 68 ans. A 20 ans elle a des renvois acides et des vomissements contenant parfois du sang.

we Di,

En 1877. Soudainement après une attaque de frissons, elle est prise de vomissements en même temps que se développe une tumeur épigastrique à gauche. Il y a Zans, sur la tumeur surviennent des phénomènes inflammatoires, puisla peau se déprime, et en août 1903 s'ouvre à ce niveau une fistule par où s'échappe une partie du contenu gastrique.

Examen le 15 septembre 1903. — Température : 38. À trois centimètres en dessous de la ligne mamelonnaire gauche, au dessus de J'ombilie, on voit une fistule qui conduit dans lPestomac.

Opétation le A septembre 1903 (Profr Borelius). — {ncision en péritoine sain, on circonscrit et on excise la fistule. Suture.

Suilcs opératoires. — Mort le 22 septembre 1903. Lésions tuberculeuses au sommet droit. Aucun signe de réaction péritonéale.

Obs. 111.—Porurrzer. Wien. klin. Woch., 1909. — Homme de 44 ans. Avant eu dix ans auparavant des douleurs d'estomac non en rapport avec l'alimentation. Guéri par un traitement médi camenteux. Depuis 5 ans, il existe dans le voisinage de l’ombilie des douleurs et une tuméfaction. — Aigreurs et vomissements copieux. Intolérance. Hyperacidité et présence de sarcines. Diagnostic : Adhérences gastriques.

Opération. — Adhérences de l'angle droit du côlon à la portion pylorique de l'estomac. Sténose pylorique cicatricielle légère. Gastro-entérostomie. Guérison.

Obs. 112.— Rieper, Arch. ‘f. klin. Chir., 1894. — Femme de 26 ans. Entrée à l'hôpital le 30 novembre 1892. À 20 ans, fut traitée pour un ulcère d'estomac. L’année précédente, vomissements pendant 4 mois, Jamais d’hématémèses, jamais d’ictère Elle souffre continuellement de l’estomac. L’ingestion des aliments rend les douleurs intolérables. Elle ne supporte plus le poids de ses vêtements.

Etat actuel. — Point douloureux à gauche de la ligne médiane près du rebord costal, foie gros, au-dessous duquel se trouve une tumeur mobile (Rein) ?