CHAPITRE PREMIER

Revue historique de la symptomatologie.

La symptomatologie des adhérences périgastriques d’origine ulcéreuse ne se trouve qu'ébauchée dans la plupart des traités de médecine. Pour nombre d'auteurs, il semble que l'existence des adhérences ne puisse qu'être soupçonnée, qu'elles ne sont le plus souvent . qu'une trouvaille opératoire ou bien ne traduisent leur existence que par des symptômes de sténose médio-gastrique ou pylorique. |

L'histoire clinique des adhérences semble débuter avec Von Hacker (1887), qui insiste sur les troubles de l’évacuation gastrique que peuvent créer les brides et les adhérences. Il décrit l’exagération des douleurs dans la station debout et pendant la marche.

Bouveret, en 1893, écrit à propos des périgastrites chroniques : « Les troubles fonctionnels de l'estomac ne sont rien moins que caractéristiques ; ils le sont si

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peu qu'ils ont pu être attribués à une simple dyspepsie nerveuse. Ce sont des sensations pénibles de pesanteur ou de constriction à l’épigastre, des douleurs sourdes, profondes, après les repas, au.moment du péristaltisme stomacal, quelques vomissements irréguliers, le plus souvent composés d'un peu de mucus, car le catarrhe gastrique accompagne ordinairement les vieux ulcères. » Il est bien évident qu’une telle symptomatologie est trop fruste pour permettre une conclusion diagnostique quelconque.

Lauenstein, en 1893, considère les phénomènes dou: loureux comme le signe capital de la périgastrite, et ce sont ces douleurs, qu'aucun traitement médical n’atténue, qui obligent à intervenir.

Bouquet de la Jolinière, en 1896, insiste particuhièrement sur l'importance clinique de la douleur et sur l'intensité parfois extrême qu'elle peut acquérir. C’est avec sa thèse et la communication de Terrier (Soc. de chir., 1894) que commence l'histoire chirurgicale des périgastrites en France.

Hofmeister, en 1896, trace un tableau symptomatique net de la périgastrite antérieure, avec tumeur, en se basant sur les cas de Kænsche-Billroth, Mikuliez et une observation personnelle. [l note la longue durée de l'affection stomacale, les douleurs vives, continues, localisées au siège de la tumeur et leur recrudescence après les repas.

Pour Boas, en 1897, les adhérences périgastriques ne sont qu'exceptionnellement reconnaissables. Ce n'est que par probabilité ou exclusion qu’on arrive à établir leur existence.

Marion, la même année, consacre un chapitre de sa