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Mayo-Robson et Moynihan, en 190%, insistent sur la longue hisloire gastrique des malades. Ils signalent l'apparition de pesanteurs après les grands repas, pesanteurs douloureuses qui cessent par le decubitus dorsal ; la douleur présente des paroxysmes, elle est exagérée par tous les exercices ; 1l existe de la sensibilité entre l’ombilie et le 9° cartilage costal gauche. L'insufflalion ne distend l'estomac qu'en hauteur et à droite. La Jlaparotomie exploratrice reste souvent nécessaire pour assurer le diagnostic. « 11 faut suspecter les adhérences quand il existe une sensibilité très étendue de l'épigasire, comprenant loute l'aire gastrique et associée à la rigidité des deux droits, quand les lavages et autres traitements sont insuffisants à soulager les fonclions motrices déficientes et quand, après le traitement de l'ulcère gastrique, la douleur et la sensibilité persistent. »

D'après Paton Percy, en 1904, la douleur est le symptôme habituel et le plus caractéristique dans Jes périgastrites. Elle est constante, mais intermittente. Elle va de la simple gêne à l’acuité la plus vive; souvent elle n'est pas influencée par les aliments, mais souvent elle cesse dans certaines positions. Elle est exagérée par les exercices et soulagée par le port d'une ceinture. Elle présente en somme assez de ressemblance avec la douleur de l'entéroptose. Les vomissements ne sont pas fréquents, ils peuvent ou non influencer la douleur. Ces troubles résistent au traitement médical. L'examen physique ne donne rien sauf s'il existe une tuméfaction. L'état général reste satisfaisant, et cette constatation permeltrait le diagnostic différentiel avec le cancer gastrique.

Avec Villard et Pinatelle, en 1904, loute la symptoma-

tologie de la périgastrile est remise en question. Ils écrivent que « la périgastrite de la petite courbure est plus particulièrement latente, en ‘dehors des poussées inflammatoires, intercurrentes, en dehors d’une tumeur perceptible ou de la compression du pylore et des voies biliaires. Elle ne paraît guère revêlir une symptomatologie propre. »

Pour Gonzalez Campo, en 1907, le début des accidents s'accompagnerait souvent d’une élévation de la température, qui serait très importante si elle était constatée. Les adhérences lâches postérieures échappent à l’exploration, et ne déterminent aucun symptôme. Les phénomènes douloureux après les repas appartiennent surlout aux périgastrites antérieures. L'insufflation n’entraine aucun changement dans la forme de l'estomac, qui se distend sur place, comme l'avait déjà vu Hayem. Les périgastrites antérieures peuvent être palpables lorsqu'elles déterminent une tuméfaction. « La douleur dans les grands mouvements du tronc et de l'abdomen, l'aggravation de la gastraloie par la marche ou la station debout, sont des symptômes de peu de valeur à côté de la douleur qui suit l’ingestion des aliments et qui est indépendante des caractères physiques et chimiques de ces aliments. »

Pour Gonzalez Campo, trois signes caractérisent la périgastrite ; 1° la tuméfaction épigastrique, 2° l’immobilisation de la grande courbure, qui ne descend pas par l’ingestion des aliments ou l'insufflation ni ne monte par l'évacuation du contenu de l'organe, 3° des douleurs intenses à l'insuflation, douleurs qui cessent lorsque cesse la distension