RÉSULTATS OPÉRATOIRES ET FONCTIONNELS
Dans une statistique portant sur 41 laryngostomies, M. Barlatier ne signale qu’un décès immédiat par complication pulmonaire, et il donne comme pourcentage de mortalité opératoire le chiffre de 2 à 3 pour 100, estimant qu’il peut très facilement être réduit à zéro.
Les résultats fonctionnels doivent envisager les modifications de la respiration et de la phonation.
A la condition qu’on pousse très loin la dilatation postopératoire la respiration devient très satisfaisante.
LARYNGECTOMIE TOTALE.
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La phonation, en raison des altérations concomitantes des cordes vocales, reste souvent défectueuse; elle peut cependant se modifier avec le temps, les cordes vocales ellesmêmes ayant une grande tendance à se reconstituer.
A CCI DE N T S P OS T- OPÉRA TOIRES
Malgré les précautions minutieuses prises dans la période post-opératoire, il survient parfois des accidents presque inévitables.
Les plus graves sont les complications broncho-pulmonaires dues à une infection des voies aériennes surtout exposées à la période de sphacèle. On les traitera énergiquement à quelque période qu’elles apparaissent, car leur gravité assombrit le pronostic.
Les autres accidents signalés peuvent être beaucoup plus facilement évités.
Les récidives se manifestent lorsque la dilatation postopératoire n’est pas rigoureusement surveillée ou quand elle est trop vite abandonnée.
La formation de petites végétations et de polypes est un fait habituel dans le stade de bourgeonnement. Nous avons vu comment il était d’usage de les détruire. Dans certains cas, ces nouvelles formations se développent avec une telle exubérance qu’il faut en faire l’excision.
LARYNGECTOMIE TOTALE
# La laryngectomie est une opération d’une gravité exceptionnelle. Elle donne lieu à une mortalité très élevée et laisse les survivants dans un état déplorable au point de vue de la •
MERCADÉ.
ij8 CHIRURGIE DE LA FACE ET DU COU.
vie sociale. En ce qui la concerne nous devons étudier :
Les suites opératoires immédiates;
Les complications post-opératoires;
Les résultats fonctionnels et esthétiques.
