SOINS ET SUITES IMMÉDIATS

Muni de sa canule trachéale et de sa sonde œsophagienne, le malade devra être surveillé avec la plus grande attention. La canule trachéale réclame les mêmes soins qu’après une trachéotomie; nous les avons déjà signalés. La sonde œsophagienne servira à alimenter les malades les deux premiers jours. Le troisième jour, l’opéré pourra déglutir et il y a intérêt dès ce moment à retirer la sonde et à l’alimenter normalement.

Durant toute cette première période, on devra maintenir le malade la tête plus basse que le tronc pour permettre aux sécrétions de s’évacuer par les voies naturelles et éviter ainsi l’infection descendante.

La canule trachéale restera en place jusqu’à ce que, toute trace de récidive semblant écartée, on se décide à placer un larynx artificiel.

COMPLICA TIONS POST-OPÉRA TOIRES

L’infection broncho-pulmonaire est l’accident le plus fréquent et le plus grave dans les suites opératoires de la laryngectomie. Presque fatal autrefois, alors qu’on laissait la plaie ouverte et qu’on cherchait à obtenir la réunion par seconde intention, elle est certainement plus rare depuis que la laryngectomie est devenue une opération réglée.

Il en est de même des accidents septiques qui se développaient dans le tissu cellulaire du cou et du médiastin.

La laryngectomie totale est une opération radicale qui ne • s’applique qu’au cancer et qui comme telle peut être encore

ŒSOPHAGOTOMIE EXTERNE.

insuffisante. Les récidives locales ou ganglionnaires sont assez fréquentes. Dans ces dernières années cependant la proportion des guérisons a sensiblement augmenté avec le perfectionnement de la technique.

Butlin(‘) en 1908 rapporte les observations de sept laryngectomies totales avec les résultats suivants :

i mort opératoire.

1 mort par dégénérescence ganglionnaire probable.

1 opéré vivant, mais avec récidive dans les ganglions du cou.

3 opérés sans récidive depuis moins de 3 ans.

1 opéré sans récidive depuis plus de 3 ans.