Franke, cité par Kieffer. Th. de Paris, igo3,p

2- A. Frouin. Contribution expérimentale à la chirurgie de l’estomac. La Presse médicale, 1909, n° 49, 19 juin, p. 342.

CHIRURGIE DE EESTOMAC.

cette paroi de 1 orifice de communication et de faire refluer le contenu de l’intestin dans l’estomac (fi g. 25).

Tout dernièrement M. Tuffier(‘)a donné de ces accidents de circulus vitiosus une autre explication. Rappelant que normalement le pylore ne s’ouvre que lorsque le contenu duodénal a été neutralisé par les sucs duodénaux, il admet qu’après une gastro-entérostomie le liquide gastrique, s’écoulant dans l’intestin par la bouche anastomotique, détermine une abondante sécrétion pancréatico-biliaire, qui à son tour dilate le duodénum et provoque l’ouverture physiologique du pylore ; l’estomac se remplit alors de bile et le circulus vitiosus est constitué. Ce sont les mêmes phénomènes qui selon lui produisent la dilatation aiguë de l’estomac consécutive à une gastro-entérostomie.

Il est enfin des cas dans lesquels il est absolument impossible de trouver la cause des accidents. M. Quénu (*), M. Arrou (5) en citent des exemples. C’est pour ces cas qu’il faudrait penser, d’après M. Hartmann (1 2 3 4), à la possibilité des mouvements antipéristaltiques de l’intestin pouvant faire remonter les liquides dans l’estomac.

De toutes ces explications, ce qu’il faut retenir c’est que les accidents sont dus au libre cours des matières dans l’anse afférente ou à l’occlusion de l’anse efférente. Aussi n’}' a-t-il

1. Tuffier. Bull, et Mém. delà Soc de Chir ., 18 décembre 1907.

2. Quénu. Bull, et Mém. de la Soc. de Cliir., 8 janvier 1908.