Sonnenburg. Congres ail. de Chirurgie. Berlin

5. Bordessoule. De la phlébite dans l'appendicectomie à froid. Th

de Paris, 1904-1905. J

■ rjjEULAFÉ/ Rapport de M. Broca à la Soc. de Chir., 17 octobre 1906 in Bull, et Mém. de la Soc. de Chir., n° 3o, 23 octobre 1906, t. XXXIL 7- JJUVERGEY. Ga$. des sc. méd. de Bordeaux, 4 novembre 1906.

8. L. Robert. Phlébites du membre inférieur gauche après appendicectomie a froid. These de Paris, 1907.

mercadé.

CHIRURGIE DE L'INTESTIN

Tout dernièrement encore, Sertoli (*) revient sur ce point spécial.

C’est en ville plutôt qu’à l’hôpital, qu’on voit apparaître la phlébite post-opératoire, et Sonnenburg, d’après Dieulafé, donne de ce fait l’explication suivante : « Les patients de la première catégorie, c’est-à-dire les malades de la clientèle particulière, très anxieux après une ou plusieurs crises appendiculaires, prennent tant de ménagements au point de vue du régime qu’ils finissent par se nourrir insuffisamment et par débiliter ainsi leur muscle cardiaque. Cette faiblesse du cœur paraît être, en effet, la cause primordiale du développement de ces thromboses. »

Nous ne reviendrons pas sur la pathogénie de ces phlébites post-opératoires que nous avons exposées plus haut (*), et ne signalerons que pour mémoire le siège plus fréquent à gauché, d’après certains auteurs. Quoique ce soit là un fait qui demande confirmation, nous rappellerons les raisons qu’on a invoquées pour les expliquer : compression par l’S iliaque, obliquité et longueur plus grandes de la veine gauche, rendant la circulation plus lente. Il nous est toutefois difficile d’admettre comme contraire à tout ce que nous savons sur les phlébites, l’opinion de Dieulafé, à savoir que l’immobilisation à laquelle est réduite le membre inférieur droit à la suite de l’opération l’expose moins que le gauche à la localisation infectieuse.

Cette complication est exceptionnelle chez l’enfant, d’après MM. Kirmisson, Félizet, Villemin et Broca (3).

La phlébite apparaît d’une façon variable après l’appendicectomie, parfois dès le lendemain, dans d’autres cas le second jour, quelquefois beaucoup plus tard (i mois dans le cas de Dieulafé).

1. Sertoli. Sur la phlébite du membre inférieur gauche consécutive à l’appendicectomie à froid. Ga\ctla degli ospedali e dcllc Clinichc, n° 12, 28 janvier 1909.