Caboche. Th. de Paris , 1898, observ. XIV, p

HYSTÉRECTOMIE ABDOMINALE.

envies fréquentes d’uriner et une paroi vaginale antérieure qui avait tendance à sortir au dehors.

La cystite post-opératoire n’a pas encore suffisamment attiré l’attention des chirurgiens français, et pourtant c’est une complication sérieuse qui a fait l’objet à l’étranger de certains travaux. Frankenstein(‘), Rosenstein(2), Gutbrodf), Baisch(4), Taussigf) ont fait sur la question des publications intéressantes.

C’est surtout en gynécologie et principalement après l’hystérectomie totale qu’on l’observe. L’opération de Wertheim fournit un pourcentage très sérieux puisque, d’après Taussig, on l’observerait dans 64 pour 100 des cas, tandis que l’hystérectomie vaginale ne la déterminerait que 2 fois sur 100.

A quoi tient donc cette grande fréquence de la cystite postopératoire après l’hystérectomie abdominale totale pour cancer utérin?

Trois facteurs peuvent être incriminés : la rétention d’urine, le traumatisme, l’infection.

La rétention d'urine est fréquente après les opérations sur le bassin et réclame un cathétérisme souvent répété pendant plusieurs jours. La vessie est ainsi exposée à être infectée non seulement par le cathéter lui-même, mais encore par la stagnation de l’urine qui facilite le développement des bactéries.

Le traumatisme de la vessie est souvent inévitable au cours de l’opération de Wertheim. La ligature ou la compression des vaisseaux vésicaux est parfois nécessaire, et Stoeckel(6) a très fréquemment constaté au cystoscope des hémorragies sous-muqueuses dans le fond de la vessie après l’hystérec-

1. Frankenstein. Monatssclir. filr Gyn. und Geb., vol. XXII, p. 179.

2. Rosenstein. Centralblatt für Gyn., 1902, p. 569 et 1904, n° 28.