Rieffel. Loc. cit., p

TRAITE ME N T DES FRA CTURES

On ne saurait, en effet, imputer au chirurgien les sphacèles circonscrits déterminés par la pression d’un fragment osseux, les gangrènes par compression artérielle et quelquefois même veineuse.

Mais il est bien difficile de ne pas incriminer la mauvaise application d’un bandage quand la gangrène, comme dans les cas de fractures de l’avant-bras, se manifeste après la pose de l’appareil, sans avoir été précédée de troubles ischémiques ou douloureux (fig. 62).

Maladie de Volkmann. — Vollunann décrivait, en 1 87 5 (J) et en 1881 (1 2), des troubles survenant au niveau de l’avantbras à la suite de l’application d’un appareil de contention pour fracture et les rapportait à l’ischémie du membre. Après lui, on décrivit ces accidents sous le nom de paralysie ischémique, de contracture ischémique , de rétraction des fléchisseurs, désignations sous lesquelles nous trouvons étiquetées les diverses observations.

Jusqu’à ces dernières années, on ne connaissait guère en France la maladie de Volkmann, et c’est de l’étranger que nous viennent la presque totalité des observations réunies dans la thèse de Vivicorsi(3). Jusqu’à ce travail, seuls MM. Martin(4), Cheinisse (5), Denucé(6), en France, s’étaient occupés un peu spécialement de la question.

La maladie de Volkmann est à la vérité une affection rare. Elle est caractérisée par des troubles paralytiques ou plutôt par une rétraction des muscles fléchisseurs des doigts à la suite de l’application trop serrée d’un appareil de fracture. On observe ces accidents surtout au niveau du coude et de