Demiéville. Th. de Lausanne
RÉ SEC TION TIBIO- TARSIENNE.
dineuse ou la prolifération du tissu lymphoïde. Quoi qu’il en soit, il faut savoir que, d’après Ollier, la persistance d’une couche de cartilage favorise la production d’une néarthrose.
COMPLICA TIONS P OS T- OPÉRA TOI RE S
Dans certains cas, la guérison se fait longtemps attendre.
Il peut se former des synovites aboutissant à la nécrose tendineuse ou à des adhérences qui compromettent les mouvements. Le traitement consiste au début en révulsion et applications locales.
Souvent la guérison est retardée par la formation de séquestres et de fistules , en présence desquels il faut être très circonspect. Les petits séquestres s’élimineront spontanément. Les grands nécessitent une intervention chirurgicale.
En tout état de cause, le malade retirera un grand bénéfice de bains locaux au soufre, ou au sel marin.
Si les fistules tardent à guérir, on fera des lavages et des injections modificatrices dans les trajets.
C’est dans ces cas, surtout que le malade est exposé à l’ankylose post-opératoire. Aussi faudra-t-il la prévenir par des mouvements forcés et des massages, sans toutefois exagérer ce traitement pour ne pas aboutir à un résultat diamétralement opposé.
L ai ticulation fiottcinte est exceptionnelle de nos jours 5 nous ne la citerons que pour mémoire.
L 'équinisme est une complication assez fréquente. Il est dû à une immobilisation vicieuse, qui a permis la chute de l’avant-pied. En outre, la prédominance des muscles achilléens attire le pied en bas et en arrière et favorise la déformation.
Les déviations latérales en varus sont favorisées par la négligence dans les soins consécutifs.
D’après Demiéville, il faudrait faire une part dans l’appa-
CHIRURGIE DES MEMBRES
rition de ces déviations à l’état désarticulations voisines ainsi qu’à la manière dont le malade s’habitue à marcher.
Il faudra dès le début surveiller l’attitude du pied. S’il a une tendance au valgus on appliquera un coussin sur le côté interne. On corrigera, en un mot, toute attitude vicieuse dès qu’elle se fera connaître.
La déviation des orteils en marteau est également très fréquente. Elle frappe surtout le iei' et le 3e. On fera des mouvements de redressement et du massage pour la combattre.
