Mauclaire. Idem, 27 mars

ACCIDENTS LOCAUX ET GÉNÉRAUX

Carnot avait autrefois conseillé la gélatine; elle constitue malheureusement un excellent milieu de cultuie pour les germes microbiens et de ce fait a dû être abandonnée, des accidents tétaniques ayant été observés à la suite de son emploi.

On a également conseillé des applications d’adrénaline, mais ses effets sont passagers et l’hémostase est trompeuse.

3° L’hémorragie secondaire survient dans les jours qui suivent l’opération, quelquefois même très tardivement au bout de deux ou trois semaines seulement.

Elle est due le plus souvent à une légère infection de la plaie qui altère les parois artérielles ou à une fragilité particulière des artères chez des sujets athéromateux, par exemple.

Le saignement est généralement léger au début, mais il augmente petit à petit et nécessite une intervention rapide. Telle cette malade dont nous eûmes l’occasion de recueillir l’observation. Il s’agissait d’une femme qui avait été opérée d’un kyste de l’ovaire à pédicule tordu. Le sixième jour, en déjeûnant, la malade, assise sur son lit, ressent une légère douleur dans le ventre et tombe en syncope. Immédiatement on lui fait dans le service des injections d’éther, de caféine, d’huile camphrée et i litre de sérum sous la peau. La malade revient à elle, mais reste pâle, faible, avec des sueurs abondantes. A 6 heures du soir elle présente le tableau classique de l’hémorragie interne. On intervient et on constate que l’hémorragie provenait du pédicule dont la ligature avait lâché.

Dès que l’hémorragie sera reconnue, il faudra donc la conjurer au plus vite par le tamponnement s’il s’agit d’un saignement en nappe, par la ligature ou la pince à demeure s’il n’y a qu’un seul ou plusieurs vaisseaux facilement isolables qui saignent.

Toute hémorragie devra être traitée ultérieurement. Après une perte de sang d’une certaine importance, le malade reste en effet très affaibli et tout effort doit lui être interdit.

ACCIDENTS LOCAUX ET GÉNÉRAUX

Les malades seront gardés au lit assez longtemps ; on ne leur permettra de se lever que graduellement. On leur prescrira du 1er sous une forme quelconque, de légers massages des membres inférieurs. En un mot on les remontera le plus rapidement possible par tous les moyens pour leur permettre de récupérer les globules rouges perdus.