TRÉPANATION DE LA MASTOIDE

Suivant l’importance et l’étendue des lésions qui commandent une intervention sur les cavités de l’oreille moyenne, le chirurgien aura à exécuter une trépanation simple (antrectomie) ou une trépanation de l’apophyse mastoïde et de la caisse du tympan suivant le procédé de Zaufal (évidement pétro-mastoïdien) qui ouvre d’abord l’antre, puis l’aditus et 1 attique, ou le procédé de Stacke qui commence par effondrer la paroi externe de l’attique et, après cathétérisme de l’aditus, fait la trépanation d’avant en arrière s’il y a lieu.

SOINS CONSÉCUTIFS

Que] que soit le procédé employé il reste après l’opération une cavité parfois longue à se combler et qui devra être pansée •avec le plus grand soin (fig. 5).

Il vaudra mieux ne pas faire des lavages dans l'oreille; on leur préférera les instillations de glycérine phéniquée à i/3o pour désinfecter la caisse du tympan.

Des le lendemain on pourra renouveler le pansement, qui à partir de ce moment devra etre fait tous les jours.

On aura bien soin chaque fois de ne pas laisser dans la P aie de petits filaments de compresses qui entretiennent souvent la suppuration et on tamponnera avec soin la cavité. On

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surveillera la cicatrisation de la plaie, qui doit se faire de la piofondeur vers la périphérie pour éviter la formation de fistules secondaires.

Si accidentellement le sinus latéral a été ouvert au cours de 1 intervention, on laissera en place le tamponnement com-

Fig. 5. — Trépanation de la mastoïde.

Tamponnement et drainage rétro-auriculaire.

pressif jusqu’au 4e jour et on ne le changera qu’avec une extrême prudence.

Dans les cas d’évidement pétro-mastoïdien certains chirurgiens préfèrent drainer par l’oreille (fig. 6), après avoir fermé la plaie rétro-auriculaire. Le tamponnement et les pansements ultérieurs seront faits par le conduit auditif externe avec les mêmes précautions que quand on draine par la plaie rétro-auriculaire. Les pansements consécutifs sont toujours longs et douloureux. Chaque spécialiste a ses préférences.